1. 소아환자의 마취법

1) 소아의 국소마취 후 주의사항

(1) 교상

① 국소마취에 의하여 입술 감각이 없어지면 환자는 고의로 또는 무의식적으로 입술, 협점막, 혀 등을 깨물어 연조직 손상발생

② 국소부종이 생기면 2차 감염에 의해 궤양이 형성될 우려

③ 마취가 풀릴 때까지 2~3시간 동안 혀나 입술을 깨물지 않도록 주의

(2) 혈종

국소마취 시 주사침에 의해 점막아래 혈관에 상처를 입히면 내출혈이 일어나 혈종형성 우려

(3) 기타 알레르기 반응

① 점막이나 피부의 홍반, 전신발진, 두드러기 등의 알레르기 반응

② 의식상실, 쇼크 등의 중증 증상 가능성이 있음

(4) 신경성 쇼크

마취 시 긴장에 의한 안면창백, 식은땀, 거친 호흡, 오한, 구토 등의 징후

2) 유치 발치의 적응증

① 과잉치, 매복치

② 장애가 되는 선천성 치아

③ 외상에 의한

•손상된 치아

•치조골을 이탈한 치아

•치근 파절된 치아

④ 만기잔존 유치

⑤ 영구 계승치가 존재하고, 정상적으로 탈락할 수 없는 유착치아

⑥ 심한 치아우식증 또는 치아 외상에 의한 파절로 수복이 불가능한 경우

⑦ 치근단 병소 또는 이개부에 병소가 심하여 감염을 제거할 수 없는 경우

3) 유치 발치의 금기증

(1) 국소적인 급성염증

① 급성치근막염

② 악성종양이 의심되는 경우

③ 급성 치조골 농양 및 봉와직염이 있는 경우

④ 구강연조직의 급성염증

(2) 전신질환이 있는 경우

① 당뇨병

② 혈액질환

③ 신장질환

④ 악성종양이 의심되는 경우

⑤ 전신적인 급성 감염

⑥ 급성 감염성 구내염 및 포진성 구내염

⑦ 방사선 치료를 받은 부위에 존재하는 치아

⑧ 급성 치근막염

⑨ 봉와직염을 동반하는 심한 급성 치조골 농양이 있는 경우

⑩ 급성 또는 만성 류마티스성 심장질환, 선천성 심장질환

4) 유치 발치 시 주의사항

① 반드시 보호자의 동의를 얻음

② 국소마취 후 즉시 어린이에게 접하게 될 감각과 경험을 설명

③ 발치기구를 어린이의 시야에 두지 말고 공포감을 조성하지 말아야 함

④ 발치기자보다 발치겸자를 사용하여 발거(발치기자 사용 시 후속 영구치 치배 손상우려)

⑤ 치아 탈구 시 과도한 압박이 있어서는 안 됨

⑥ 발치 전에 방사선 사진의 확인이 필요

⑦ 발치와의 기저부는 병소가 없는 한 반드시 소파할 필요는 없음(영구치 치배를 고려하여 소파시술을 하지 않음)

⑧ 발치와에 10~15분 이상 거즈물기

⑨ 발치 후 무의식중에 입술이나 협점막을 씹을 경우 외상성 궤양이 나타날 수 있으므로 주의 깊게 관찰

2. 소수술

1) 과잉치가 구강 내에 미치는 영향

① 인접된 영구절치의 맹출지연 혹은 변위맹출

② 정중이개 유발

③ 인접한 절치의 치근 흡수

④ 과잉치와 관련하여 함치성낭종 발생(→ 가능한 조기발거)

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