◈ 소아 치수치료 방법

1) 치수복조술의 적응증

(1) 간접 치수복조술

① 자극을 가할 때나 저작 시 동통을 느끼는 이외에 자발통의 병력이 없는 치아

② 치아동요가 없는 치아

③ 방사선상에서 치근단 병변이 없는 경우

④ 치수가 노출되지 않고 임상적 증상이 없는 치아

(2) 직접 치수복조술

외상 또는 연화상아질을 제거하는 과정 중 직경 1 mm 이내의 작은 치수노출이 있으나 건전한 상아질에 둘러싸여 있을 경우

2) 치수복조술의 종류

(1) 간접 치수복조술

심한 우식을 제거하고 치수에 근접한 단단한 우식층은 남긴 다음 그 상방에 미생물을 억제할 수 있는 약제를 도포하여 이차상아질 형성을 유도하는 술식

(2) 직접 치수복조술

외상이나 와동형성 중에 우발적으로 작은 크기의 치수노출이 있고 주위에 건전한 상아질이 있는 경우 노출된 치수부위에 수복상아질 형성을 촉진하는 약제를 도포하여 치수를 보존하는 술식

3) 치수복조술의 시술과정

(1) 간접 치수복조술

① 국소마취

② 러버댐 장착: 치수 감염방지를 위한 시술 부위의 격리

③ 치수노출의 위험이 있는 부위의 우식상아질을 남김

④ 와동 기저부에 남아있는 우식상아질에 수산화칼슘 도포

⑤ 강화된 산화아연유지놀시멘트 혹은 글래스 아이오노머 시멘트로 임시충전

⑥ 2~6개월 후 재평가 시 잔존 우식상아질을 제거한 후 영구충전: 연화상아질 재석회화와 2차 상아질 형성 확인 필요

(2) 직접 치수복조술

① 국소마취

② 러버댐 장착: 치수 감염방지를 위한 시술 부위의 격리

③ 치수노출 부위는 saline으로 세척하며, 출혈이 있는 경우 cotton pellet으로 가볍게 압박, 지혈실시

④ 노출된 치수에 수산화칼슘을 도포

⑤ 산화아연유지놀 시멘트 혹은 IRM으로 임시충전

⑥ 2~3개월 후 재평가 후 영구충전

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