2. 구강조직의 발육장애

1) 치아 맹출시기 이상에 해당하는 발육장애

(1) 치아의 조기맹출: 선천치와 신생치

① 선천치: 출생 시 이미 맹출되어 있는 치아

② 신생치: 출생 후 30일 이내에 맹출되어 있는 치아

③ 하악 유전치에서 호발

④ 임상적으로 치주염에 이환

⑤ 치아의 날카로운 절단면에 의한 치은 및 혀의 손상과 수유에 장애

⑥ 치근의 발육이 충분치 않아 심한 동요도 보임 → 특이증상이 없으면 구강 내 유지가 바람직, 심한 경우 발치 고려

⑦ 가족성향(유전적 성향): 신생치에 비해 선천치는 잘 나타나지 않음

⑧ 기타: 영구치의 조기맹출

•국소적 원인: 유치의 만성 치근단염 → 후속 영구치 상방의 치조골이 광범위하게 파괴되어 치근이 불충분하게 발육한 상태로 맹출

•전신적 원인: 전신질환이 있는 경우(예: 성조숙증, 갑상샘 기능항진증, 저인산효소증 등)

(2) 치아의 맹출지연

① 국소적 원인: 과잉치, 유치의 만기잔존, 총생으로 인한 공간부족, 약물에 의한 치은증식, 구순 또는 구개열, 영구치 만곡과 전위맹출, 유치나 영구치의 유착, 낭종이 있을 때(치아종, 함치성 낭종)

•함치성 낭종: 주변 치배들의 위치 변화를 일으키고 치아의 맹출로를 막아 맹출을 방해하는 요소가 됨

•유착치

–치근부위가 치조골에 붙어 정상적 맹출이 안 되거나 정상범주 내의 동요도를 갖지 못하는 치아

–방사선상으로 치주인대의 연속성이 파괴된 상태

–교합평면의 하방에 위치(저위교합), 교합면 높이의 차이와 더불어 인접치의 경사가 발생(대합치의 정출)

② 전신적 원인: 다운증후군, 쇄골두개 이형성증, 갑상샘 기능 저하증, 뇌하수체 기능 저하증, 연골 발육 부전증, 두개안면이골증, 구루병 등

•다운증후군

–전방개구교합 양상을 보이며, 악골의 발육부전으로 인한 III급 부정교합, 치주질환, 급성 괴사성 치주염이 호발함

–그러나 치아우식증의 이환율은 낮음

–유치 및 영구치 맹출지연과 유치의 만기잔존, 영구치의 선천적 결손 및 조기상실이 나타남

2) 치아 맹출위치 이상에 해당하는 발육장애

(1) 변위맹출(Ectopic eruption, 이소맹출, 전위맹출)

① 비정상적 위치로 맹출

② 상악 제1대구치의 근심경사 맹출인 경우가 가장 많음

③ 임상처치: 제1대구치의 맹출시기, 맹출 경사도, 제2유구치와 관계를 고려하여 유도장치 이용

④ 제2유구치의 흡수가 심할 경우 발치 후 공간유지장치 장착

(2) 하악 영구 절치의 설측맹출

① 7세 전후에 공간 부족 혹은 공간 과다 경우 발생

② 영구전치 치배가 유치 설측에 존재하면서 발생

③ 맹출공간이 좁을 경우: 하악 영구 측절치의 설측 맹출 빈번

④ 임상처치: 발치(악골 성장 및 혀와 입술의 힘에 의하여 정상위로 배열)

3) 맹출에 수반되는 연조직 이상과 난맹출

(1) 맹출 혈종(Eruption hematoma), 맹출 낭종(Eruption cyst)

① 제2유구치 혹은 제1대구치 맹출 예정 부위

② 치은이 청자색으로 융기

③ 동통은 없음

④ 임상처치: 치아 맹출로 소실되나, 외과적으로 판막 제거 후 치아 맹출을 유도하기도 함

(2) 맹출성 부골(Eruption sequestrum)

① 제2유구치, 제1대구치 맹출 시 발생

② 구치부의 교두가 구강 내로 처음 나타날 무렵 구치부의 교합면 부위에서 출현

③ 임상처치: 표면마취 혹은 국소침윤마취 후 제거

(3) 맹출시기 이상

① 타액분비 증가

② 구강점막 발적 및 부종

③ 입안에 손을 자주 넣어 치은 부위를 만짐

④ 심리적 불안, 짜증, 잠을 잘 자지 않으며, 식욕 감퇴

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