1. 외과적 근관치료의 분류

① 절개와 배농(incision and drainage: I&D): 종창부위의 연조직 절개, 근관을 개방하여 농이 나오는 길을 만들어 줌

② 치근단절제술(apicoectomy): 근관을 통한 치료가 불가능할 시 치근단 주위를 외과적 방법으로 처치

③ 치근절단술(root resection, root amputation), 편측절제술(hemisection), 치근분리술(bicuspidization): 각각 근관충전을 한 대구치를 대상으로 치관은 보존하고 치근 중 일부를 제거, 절반의 치관과 치근을 제거(협설방향으로 절단 시)–한쪽만 남음, 양쪽의 치관과 치근의 절단 후(협설방향으로 절단 시) 양쪽 모두 보존하는 술식

④ 치아재식술(tooth replantation): 외상으로 인해 치아가 탈락된 경우 치아를 제자리에 다시 심는 술식

⑤ 의도적 치아재식술(intentional tooth replantation): 해당 치아를 의도적으로 발치한 후 구강 밖에서 치근단 수술 후 다시 제자리에 심는 술식

⑥ 치아이식술(tooth transplantation): 자신의 치아를 발치한 후 상실된 부위에 옮겨 심는 술식

2. 치근단 수술 과정

① 국소마취

② 판막절개

③ 판막거상

④ 치근단에 접근하기 위한 골절제술

⑤ 치근단 소파

⑥ 치근단 절제

⑦ 지혈

⑧ 치근단 와동 역형성, 치근단 와동 역충전

⑨ 봉합

⑩ 술 후 처치

3. 치근단 외과술에 필요한 기구

① 수술부위 소독용 겸자 및 소독액 솜, 환자 덮개

② 치경, 탐침, 핀셋, 솜, 거즈

③ 마취주사기, 주사침, 마취제

④ 외과용 흡인기

⑤ 메스대, 외과용 칼

⑥ 골막 박리자(periosteal elevator), 조직견인기

⑦ 버와 핸드피스, 세척용 주사기, 생리식염수, 지혈제, 골왁스, 조직고정액

⑧ 외과용 큐렛, 지혈겸자, 생검병

⑨ 초음파 역충전 와동 형성기구, 역충전기구, 역충전재(MTA, 강화 ZOE 시멘트 계통)

⑩ 봉합사, 봉합침, 지침기, 봉합사 가위

4. 치근단 외과술 후 주의사항

① 냉찜질 시행

② 입술을 들추지 않도록 교육

③ 말은 적게 하며, 수술한 곳은 칫솔질을 하지 않고(수술 당일) 클로르헥시딘 용액과 같은 양치 용액으로 가글

④ 수술 다음 날부터 수술부위를 제외한 나머지는 가벼운 칫솔질 실시

⑤ 처음 며칠 동안 부드러운 음식 섭취

⑥ 흡연, 음주, 무리한 신체적 활동은 피하도록 함

⑦ 일주일 후 내원하여 봉합사 제거

⑧ 예기치 않은 이상 존재 시(열, 부종, 통증) 즉시 내원하도록 함

5. 외과적 수술 후 나타나는 증상

① 종창 및 동통

② 반상출혈

③ 일시적인 지각이상

④ 봉합부 농양

⑤ 출혈

⑥ 상악동염: 상악동 천공

⑦ 인접치 손상

⑧ 절개 후 치유지연

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