1. 치수절제술의 적응증

① 치수의 감염이 치근관까지 파급된 경우

② 치수절단술 시행 시 지혈이 불가능할 경우

③ 치근의 흡수, 분지부의 병변 등이 없는 경우

④ 치수절단술 후 계속적 증상이 존재할 경우

2. 근관치료의 기본 원칙

① 무균적 처치(근관치료용 기구와 재료의 멸균 및 소독, 러버댐 격리)

② 근관 내의 잔사 및 치수조직의 제거

③ 배농

④ 외상방지

⑤ 국소마취

⑥ 교합압 해소: 교합면 삭제

⑦ 동통조절(생활치수 제거 시 국소마취)

⑧ 근관확대 및 근관세척

⑨ 근관소독

⑩ 근관충전

3. 무균적 술식과정

① 근관치료에 사용하는 기구와 재료는 멸균 및 소독

② 날카로운 기구는 멸균 전에 표면의 잔사를 제거하기 위해 초음파 세척기를 사용하는 것이 좋음

③ 대상치아의 격리를 위해 러버댐을 장착하고 시술

4. 국소마취법

1) 근관치료에서 치수마취에 사용되는 국소마취법

(1) 침윤마취(Infiltration anesthesia)

① 안전하고 빠른 마취법

② 치주치료 시 주로 사용

③ 골막상 자입법

④ 상악의 피질골이 얇아 마취액의 침투가 용이

⑤ 급성염증이 있는 경우에는 사용하지 않음

⑥ 심혈관계 질환자는 주의를 요하며 반드시 흡인(aspiration)을 실시해야 함

(2) 전달마취(Block anesthesia)

① 깊고 광범위한 부위 마취

② 침윤마취가 불가능한 부위에 적용

③ 하악의 전달마취 후 지혈과 마취효과의 상승을 위해 부가적으로 침윤마취 적용

④ 상악: 후상치조신경, 비구개신경, 대구개신경, 안와하신경

⑤ 하악: 하치조신경, 이신경, 협신경

(3) 부가적으로 사용되는 국소마취법

① 치주인대 내 마취: 기본적인 마취법(침윤마취, 전달마취)의 실패 시 적용

② 치수 내 마취: 치주인대내 마취의 실패 혹은 치수가 부분적으로 노출된 경우 적용

③ 근관 내 마취: 치수 내 마취의 실패 시 적용

④ 골내 마취: 가장 마지막에 선택하는 마취법. 사용빈도는 적음

5. 국소마취에 필요한 기구

① 주사기

② 주삿바늘(일반적으로 긴 바늘은 전달마취 시, 짧은 바늘은 침윤마취 시 사용)

③ 마취액(에피네프린 농도 1:80,000, 1:100,000)

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