1. 총의치의 분류

1) 총의치 장착환자의 특성

① 의치 지지 조직의 점막은 일반 피부보다 각화가 덜 되고 두께가 얇기 때문에 의치로 인해 점막에 염증 발생

② 잔존 치조제는 낮고 둥글게 됨

③ 치조제 정상이 좁아져 knife–edge 형태가 됨

④ 미각의 변화가 있으며, 식욕부진, 부분적인 영양결핍 초래

⑤ 구강건조로 인해 의치의 유지력 감소 및 소화능력 감퇴

⑥ 안모의 고경 감소

2) 총의치의 지지

(1) 의치 지지조직에 가해지는 힘

① 총의치의 지지역할(잔존치조제, 점막) ↔ 자연치의 지지(치주인대의 역할)

② 의치상 면적 최대한 큼(치조제 흡수 방지)

③ 인공치 교합면 크기 작음(자연치의 2/3 정도)

④ 의치 지지조직의 휴식기간 부여

(2) 기능적 및 비기능적 고려사항

① 교합: 기능적(교합, 저작, 연하 등), 이상기능적(이 악물기, 이갈이 등) 습관에 의한 압력을 허용할 수 있으면서 근육 간의 힘이 균형을 이루는 곳에 치아가 배열되어야 함

② 연하: 치아접촉 시마다 기저부 점막에 힘이 가해지므로 접촉의 빈도와 기간이 중요

③ 저작: 교합력은 자연 치아에 1/5~1/6 정도

(3) 잔존 치조제

① 잔존 치조제의 양이 많을수록 지지 좋아짐

② 총의치 지지에 가장 중요

3) 총의치의 유지

(1) 응착력, 응집력, 표면장력, 모세관 인력, 기계적 유지, 변연봉쇄, 구강 및 안면근육 등에 의해 유지력 발생

(2) 혀와 뺨의 근육

① 음식물을 치아의 교합면 위에 올림

② 의치를 유지시킴: 근육의 형태가지 포함하는 총의치의 인상과정이 매우 중요한 이유

(3) 유지력 증가 요소

① 의치상 면적 넓음

② 의치상과 의치상하조직 간의 긴밀한 접촉

(4) 의치의 유지에 관여하는 요소

① 계면력

•얇은 액체막이 개제된 두 개의 평행한 면이 분리될 때 발생하는 저항력

•의치상과 그 하부 점막 사이에 얇은 타액

② 부착력

•서로 다른 분자 간의 물리적인 인력

•의치상과 타액 혹은 하부 점막과 타액 간의 인력

③ 응집력

•서로 같은 분자 간의 물리적인 인력

•타액의 점도가 높을수록 응집력은 커짐

•대부분의 유지는 계면력과 부착력에서 얻어짐

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