4. 환자지도

1) 국소의치 장착 환자의 구강관리 방법

(1) 시술 전 환자의 지도내용

① 국소의치의 목적, 필요성, 장단점, 치료의 한계 등을 이해

② 예상되는 치료에 걸리는 기간, 내원횟수, 주의사항을 교육

③ 평가된 환자의 구강위생 상태를 기초로 개인 구강위생 관리에 관한 지식과 실천 교육

(2) 국소의치 장착 후 환자의 지도내용

① 국소의치 장착 시 착탈하는 방법

•국소의치 삽입방법 설명: 치아의 교합력으로 장착하면 안 됨, 너무 과도한 힘이 의치에 가해지지 않도록 함, 장착 후엔 rest가 rest seat에 완전히 안착되도록 함

•국소의치 제거방법 설명: 협측 clasp 밑에 상악은 검지손톱으로, 하악은 엄지손톱을 넣어 의치 양쪽편 동시에 clasp를 교합면 쪽으로 밀어내기

② 국소의치 장착 후 처음에는 부드러운 음식을 천천히 먹도록 하고 딱딱하거나 끈적거리는 음식은 적응이 충분히 된 후 섭취하도록 함, 반드시 양측으로 저작

③ 발음 연습: 책을 큰소리로 읽거나 어려운 발음을 반복

④ 국소의치 사용에 익숙해지는 기간은 연령, 성격, 지대치의 상황, 무치악 상태의 기간 등에 좌우됨, 따라서 환자의 태도와 의지가 중요

(3) 국소의치의 사용과 관리방법

① 자연치아 관리

•잔존하는 자연치아가 많은 경우: 회전법

•잔존하는 자연치아가 한두 개로 고립되어 존재하는 경우: 첨단칫솔

•계속가공의치의 경우: 챠터스법

② 국소의치 관리

•국소 의치 세척: 식후 국소의치용 칫솔로 의치를 닦도록 권장

•국소의치상의 치간 유두나 clasp 내면, 잔존치와 접촉하는 부분, 타액선 개구부 등은 주의하여 세척

•파절 방지: 바닥에 수건을 깔거나 대야에 물을 떠놓고 국소의치를 닦음

•취침 시 구강 내 조직 회복을 위해 국소의치를 빼내어 물 또는 의치세정액에 보관

•환자 스스로 국소의치를 조정하지 않도록 하고 필요시 내원하도록 함

•국소의치를 뜨거운 물에 넣거나 뜨거운 곳 옆에 두지 않도록 주의시킴

③ 보조구강위생용품인 치간칫솔이나 치실과 치실고리, 혀세척기, 물사출기를 사용

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