3. 임상단계의 개요

1) 국소의치의 임상과정

검사와 치료계획 → 구강형성(전처지) → 최종 인상채득 → 금속구조물의 시적 → 상·하악 교합관계의 인기 → 인공치 배열 및 치은형성 → 납의치의 시적 → 매몰 중합 후 교합기 재장착, 교합조정, 연마 → 국소의치 장착 및 조정 → 장착 후 관찰 → 유지 및 수리

2) 인상채득 종류

① 해부학적 형태 인상: 치아지지 국소의치는 교합압을 받지 않는 결손부 치조제의 표면을 안정 시 형태로 인기

② 기능적 형태 인상: 치아–조직 지지 국소의치는 교합압을 받은 상태의 치조제 표면의 형태로 인기

3) 인상채득 방법

① 개인 트레이의 환자 구강 내 시적 및 조정

② 변연부 변연 형성(border molding: modeling compound)

③ 트레이 내면에 러버 접착제 도포

④ 러버 인상재의 light body를 시린지에 담아 잔존 지대치 주변에 주입

⑤ Regular body를 담은 트레이를 구강 내 삽입, 고정

⑥ 입술과 뺨, 혀를 움직여 협·설측 변연 형성

⑦ 인상재 경화 후 트레이를 제거

4) 교합채득 방법

① 다수 잔존치가 구강 내에 존재하면서 중심교합위(교두감합위)가 명확한 경우－손으로 모형을 교합시키거나 환자의 구강 내에서 wax로 직접 교합채득

② 다수의 중간결손이나 후방 연장결손의 경우

•악간관계기록상과 교합제를 제작하여 채득

•주모형 또는 altered cast에 레진분리제를 도포

•금속구조물을 적합 후 dough 상태의 자가중합 tray 레진 압접

•경화 후 여분의 레진을 다듬어 악간관계기록상 완성

•기록상 위에 paraffin wax로 교합제를 만듦

•교합제와 대합치 사이에 1 mm의 공간 부여

•교합제에 홈 형성 후 ZOE paste나 aluwax를 올림

•대합치에 바셀린 또는 분리제 도포 후 중심교합위로 교합시키고 경화 후 제거

③ 잔존치에 의한 교합접촉이 없는 경우

•악간관계기록상(기초상)과 교합제를 이용하여 교합고경 결정

•ZOE paste나 aluwax 이용

5) 납의치(wax denture)의 시험접착

금속구조물 위에 인공치 배열 및 의치상이 wax로 형성

① 인공치아의 형태, 색조, 크기, 정중선 일치

② 입술 이완 시 중절치 끝이 살짝 보이도록

③ 옆에서 보아 자연스러운 외형이 되는지 입술의 지지도 검사

④ Framework과 의치상의 적합도

⑤ 교합고경 및 교합상태의 검사

⑥ 발음장애 여부

6) 국소의치 장착

① 의치상의 적합성: PIP or fit–checker를 의치상 내면에 도포하고 시적하여 검사 후 압박부위 삭제

② 교합오차의 조정: 교합지나 occlusal indicating wax를 이용하여 교합 시의 조기 접촉 부위를 검사

③ 클래스프 유지력 조절: 환자가 무리한 힘을 가하지 않고 장착 및 철거가 가능하도록 plier 사용 조절

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.