3. 심미보철

1) 심미보철의 색조선택 방법

① 색조선택은 자연광 아래, 태양광선에 가까운 인공광선에서 실시하고 직사광선은 피해야 함

② 치아삭제 전에 색조선택

③ 환자의 의복과 입술의 색도 중요: 특히 색조선택 전에 입술에 바른 색 제거

④ 치면을 청결히 한 후에 물기가 남아있는 상태에서 색조선택

⑤ 먼저 명도를 맞추고 채도 결정

⑥ 너무 오랫동안 한 치아를 주시하지 않도록 주의

⑦ 가능한 여러 사람의 눈으로 확인

2) 금속도재관의 장·단점

(1) 장점

•유지력과 강도 우수

•정확한 적합

•심미적

(2) 단점

•치질 삭제량 많음: 치은연하 변연치은 자극

•치은경계부의 색 부조화: 보철물의 치은 경계부

•비심미적: 시간경과 후 치은퇴축으로 치은연하에 금속 노출

그림 금속도재관

3) 금속도재관의 적응증과 금기증

(1) 적응증

•변색이 요구되는 치아

•심미성을 중요하게 여기는 환자

•교합력을 적게 받는 전치

•보존적 수복물로 재수복이 불가능한 기존 수복물이 있는 치아

•최대의 유지력이 요구될 때: 국소의치의 지대치, 연결부위가 긴 가공의치

(2) 금기증

•치관 길이가 짧고 치수가 큰 치아

•설면이 매우 오목하고 설면결절이 없는 치아

•치경부가 심하게 좁은 치아

•이갈이 등의 비정상적인 습관이 있는 환자

•과개교합, 반대교합, 절단연교합인 환자

4) 전부도재관의 장·단점

(1) 장점

•심미성이 우수

•형태와 색깔을 마음대로 조절할 수 있음

•변색, 착색이 되지 않음

•주위 치주조직에 자극이 적음

•산, 알칼리에 강함

(2) 단점

•금속하부구조의 강화 결여로 인해 수복물의 강도 저하: 외부충격에 약함

•제작과정이 복잡하고 어려움

•비경제적

•시간이 많이 걸림

•특수장비 필요

그림 전부도재관

5) 전부도재관의 적응증과 금기증

(1) 적응증

•전치부 같이 고도의 심미적 요구가 있는 경우

•광범위한 우식치, 마모가 심한 치아

•변색치, 반상치

•형태이상, 위치이상 치아

•환자의 요구에 의한 구치부 수복

•금속이나 레진에 과민반응이 있는 환자

(2) 금기증

•미맹출치, 미성숙치

•치아가 작거나 임상치관이 짧은 치아

•설면결절이 발육되지 않은 치아(오목)

•과개교합, 반대교합, 절단교합이 심한 경우

•교모가 심한 치아

•이갈이 등의 비정상적인 습관이 있는 환자

6) 도재라미네이트의 장·단점

(1) 장점

•자연치와 가까운 색조표현 가능

•마취가 필요 없음

•치질 삭제량 적음

•치은조직 반응이 좋음

•지대치 형성 시간 적게 걸림

•설측 삭제하지 않기 때문에 상악 전치 설면유도 변화 없음. 전방유도 변형시키지 않음

(2) 단점

•탈락 가능성: 접합부의 완전한 봉쇄가 어려움

•제작 시 과풍융 상태가 생기기 쉬움

•고도의 기술이 필요, 정확한 접착술식이 요구

•수리 어려움

그림 도재라미네이트

7) 도재라미네이트의 적응증·금기증

(1) 적응증

•법랑질형성부전증

•치아변색, 내면착색

•해부학적으로 형태 이상치아, 치아의 위치이상

•전치부 정중이개(diastema), 치간공극

(2) 금기증

•절단교합으로 치아 교모가 심한 치아

•실질결손 큰 경우(법랑질 불충분한 경우)

•총생이 심한 치아

•비정상적인 습관(이갈이 등)이 있는 환자

•우식이 심한 치아

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