7. 치아의 결손, 상실에 수반하는 변화, 장애

1) 치아상실 후 치조부의 주요 변화

① 치아가 발거된 발치와는 먼저 혈병 → 육아조직 → 신생골이 생기게 됨

② 치조돌기 상단의 뼈는 서서히 흡수, 육아조직이던 표면은 치은조직으로 덮이게 됨

•치조부에서는 골의 흡수와 첨가가 계속되지만 골의 흡수가 더 우세하기 때문에 전체적으로 위축되는 경향

•골의 흡수정도는 전신적 건강 상태, 상실치아 주위의 상태, 장착된 보철장치 등에 따라 달라짐

③ 치조벽에서는 골 흡수 경향은,

•상악: 순측 및 협측이 흡수가 많음 → 시간이 지남에 따라 점차 작아짐

•하악: 골 흡수는 높이가 낮아지면서 설측의 흡수, 치조궁의 크기는 거의 변화하지 않거나 오히려 커져 보이는 경우가 많음

④ 치조와가 완전한 골로 바뀌는 데는 대략 5~6개월 걸림－보철치료를 할 수 있는 시기는 치아를 상실한 지 6개월 후, 대개 창상이 치유되는 1~2개월 후에 시작하는 경우가 많음

2) 치아상실 후 인접치아 및 대합치아의 변화

치아가 상실된 치열은 인접치아가 인접면 접촉을 상실하게 됨

① 치아상실 부위를 향해 서서히 기울어지며 이동

② 대합치아는 교합접촉이 상실되어 서서히 정출

③ 구강기능의 저하

④ 교합의 붕괴: 치주질환, 주변 치아우식, 악관절 이상과 두경부의 근육통증 유발

3) 치아상실 후 안모 변화

① 상·하악에서 다수치가 상실되면 입술, 뺨이 움푹 들어가 안모가 변함

② 교합지지를 상실

•수직고경의 감소

•주름이 심해지고 더욱 안모가 변함

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