5. 교합과 그 관련사항

1) 하악위

ⓛ 상악에 대한 하악의 임의적인 위치관계

② 중심위, 중심교합위(교두감합위), 하악안정위, 편심(교합)위 등

2) 중심위–악관절기준

ⓛ 측두하악관절이 기준이 되는 악구강계에서 가장 편안하고 기능적인 관계

② 하악이 상악에 대해 최후방위에 있고, 경첩(접번)운동을 할 수 있는 범위 내에서 좌우적으로도 편위가 없는 하악의 위치

③ 치아의 접촉과 관계없이 항상 일정하게 재현 → 무치악 환자의 교합을 재구성을 위한 기준위

④ 치아위치가 중심교합(CO)보다 1~2.25 mm 후방에 위치

3) 중심교합위(교두감합위)－치아기준

① 치아의 형태적으로나 기능적으로 정상적인 교두감합 상태에 있을 때의 하악위

② 상·하악 치아의 교두가 대합되는 치아의 와나 구에 대한 최대 면적으로 접촉할 때의 하악 위치

③ 최대교두감합위: 기능교두가 대합치에 최대한 면적으로 접촉하는 것

④ 치아에 기준이 되지만 과두가 중심의 관계(CR)보다 약간 전방에 위치

⑤ 치아의 교모, 정출, 결손 등에 의해 변할 수 있음

4) 하악안정위–생리적 안정기준

① 상체를 세운 상태에서 안정을 취하고 있을 때의 하악위

② 주위 환경에 거의 영향을 받지 않고 평생을 통해 잘 변하지 않음

③ 총의치 환자의 교합 고경을 결정하는 수단으로 이용

④ 하악에 가해지는 중력과 저작근의 긴장과 균형에 의해 일정하게 유지

⑤ 안정간격(free way space): 하악안정위에서 상·하악 치아의 교합면 간 거리 2~3 mm 간격

⑥ 무치악의 교합채득 시(하악 안정위의 악간 거리–교합수직고경＝교합고경)

CR: 중심위 CO: 중심교합위 H: 접번운동로 r: 하악안정위

그림 중심위–악관절기준.

그림 중심교합위–치아기준

그림 하악안정위–생리적 안정기준

6. 교합양식의 종류별 특징

1) 양측성 평행교합(＝균형교합)

① 교두감합위(중심교합위), 하악의 전·후, 측방운동 하는 전 과정 동안 모든 치아가 동시에 접촉하는 교합양식

② 총의치 제작 시 의치의 안정을 얻을 수 있는 가장 이상적인 교합양식

그림 양측성 평형교합

2) 편측성 평형교합(＝군기능교합)

① 측방운동 시 작업측에서 구치부의 모든 치아가 접촉하고 비작업측의 교합면은 접촉하지 않은 교합양식

② 오랜 기간 동안의 교모나 마모 등으로 나이 든 환자 대부분이 해당

③ 측방운동 시 작업 측에 가해지는 측방압을 가급적 많은 치아에 분산

그림 편측성 평형교합

3) 견치유도교합

① 전방운동 시에는 전치군이 접촉하고, 측방운동 시에는 작업측의 견치만이 접촉해서 다른 모든 전치, 구치가 이개하는 교합양식

② 건전한 치주조직을 가진 견고한 견치를 가진 자연치열에서는 가장 이상적인 교합양식

－그러나 연령증가와 교모에 의해 편측성 평형교합(=군기능교합)으로 이행되는 경우 많다.

그림 견치유도교합

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