1. 절개 및 배농술

1) 절개 및 배농술의 적응증

① 변연성 치주염 등에 속발한 치은농양

② 근첨병소에 속발한 점막하 및 골막하 농양

③ 하악 지치주위염 등에 속발한 치관주위농양, 익돌하악극농양

④ 치성 감염증에 속발한 악하농양, 악하극농양

⑤ 악골중심성 낭종 또는 종양에 대한 감염결과로 발생한 악주위농양

⑥ 치성 감염증 및 비치성 감염증(타석증) 등에서 속발한 설하극농양 및 구강저 봉와직염

⑦ 비치성 감염증에 속발한 피하농양

2) 절개 및 배농술의 수술순서

① 수술부위의 소독

② 국소마취: 절개 전 syringe로 농을 흡인하고 밀봉하여 농배양검사 시행

③ 절개: 외과용 칼로 점막하 또는 피하조직까지만 절개 시행

④ 배농

⑤ 농양 내의 괴사조직 제거 및 세정

⑥ 드레인의 삽입 및 주위조직과 봉합(드레인 탈락 방지를 위한 고정)

⑦ 거즈 드레싱: 구강 외 절개의 경우 부착

⑧ 후처치

3) 절개 및 배농 시 필요한 기구

① 기본기구: 치경, 핀셋, 외과용 probe

② 세척용 주사기(50 cc syringe)

③ 소독용 면구, 거즈

④ 마취주사기, 주사침, 국소마취제

⑤ 외과용 흡인기

⑥ 메스대(No. 3), 외과용 칼(No. 11, 15)

⑦ 골막기자

⑧ 외과용 큐렛

⑨ 지혈겸자, 조직겸자

⑩ 드레인(거즈 드레인, 고무 드레인, 폴리에틸렌관)

⑪ 봉합사, 봉합침, 지침기, 봉합사 가위

⑫ 외과용 가위, 반창고, 농반

4) 절개 및 배농 시기

① 종창부위의 파동이 촉지될 때

② 국소적 동통이 감소할 때

③ 피부가 국소적으로 적색을 띠고 윤이 나며 피부에 뚜렷한 발적 부위가 있을 때

④ 국소적인 열이 내려간 후

⑤ 염증이 최고조에 이르러 흡인 시 농을 확인할 수 있을 때

⑥ 봉와직염과 같이 감염이 신속히 파급될 때 압력을 해소시켜 확산억제 및 통증조절

⑦ 백혈구의 수가 정상 수치로 회복될 때

⑧ 종창부위에 과산화수소수를 도포하면 눈꽃 모양을 나타내는 때(발생기 산소)

5) 절개 및 배농 수술 후 환자관리

① 감염이 완전 해소될 때까지 매일 소독 시행

② 배농관을 따라 감염 중심부까지 생리식염수로 세척, 배농관을 교환하여 삽입

•배농관은 점차적으로 짧은 것으로 교체

•거즈 드레인은 감염 심부까지 삽입하지 않도록 주의

③ 절개 및 배농술 후에는 온찜질 실시

④ 배농이 멈추고 혈액 등만 소량 배출되는 경우에는 더 이상 배농관을 삽입하지 않음

⑤ 배농이 멈추고 감염증상이 해소되었다고 판단된 시점에서 최소한 3일간 항생제를 추가적으로 투여

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