3) 발치의 합병증

(1) 발치 중 합병증

① 인접치아의 손상: 인접치아의 동요, 정출, 파절 등

② 치조골 골절: 난발치에서 주로 발생

③ 치아의 파절: 발치겸자를 이용한 발치 시 흔하게 발생

④ 엉뚱한 치아의 발치: 치아를 즉시 재식한 후 부목 교정 시행

⑤ 상악동 천공: 상악구치부의 치근이 상악동 바닥의 내부로 돌출되어 있거나 치근단부에 감염이 있는 경우 염증과정으로 상악동 바닥의 뼈가 파괴되어 발치 시 상악동이 천공될 수 있음

⑥ 상악결절 파절

⑦ 상악동 내로의 치아전위

⑧ 치은 및 점막의 열상: 발치기구의 부적절한 사용

⑨ 하치조신경의 손상: 하악 제3대구치의 치근 발치 중 무리한 소파술이나 기자의 잘못된 사용

⑩ 악관절 외상: 하악 치아를 발치할 때 상당량의 장력이 턱관절낭과 인대에 전달

⑪ 출혈: 발치 중 동맥이나 정맥의 손상, 염증 부위 조직의 충혈

⑫ 피하기종(Subcutaneous emphysema): 핸드피스나 압축공기 분무에 의해 근육 내부나 근막공간으로 공기가 들어가서 발생

⑬ 악하간극으로의 치아전위: 하악 제2, 3대구치의 치근은 하악 설측면을 통해 악하간극 내부로 전위될 수 있음

⑭ 실신

(2) 발치 후 합병증

① 부종: 연조직 열창, 골막의 손상, 피판의 부주의한 견인, 파절된 뼈의 자극, 감염 등에 의해 발생

② 동통: 발치 후 감염증상으로 치조골염이나 골막염이 발생

③ 출혈: 거즈 압박과 얼음찜질을 시행한 후에도 지속적인 출혈이 일어나면 확실한 지혈 시도

④ 감염: 건성발치와(Dry socket)

•발치 후 정상적인 혈병이 형성되지 않아 치조골이 노출되어 발치와의 치유과정이 중단된 사례

•심한 동통과 악취

•발치 후 2~3일 후 발생(즉시 발생 ×)

•치료

–따뜻한 생리식염수로 창상 세척

–항생제나 유지놀을 묻힌 거즈(예: Nu-gauze)를 발치와에 넣어 배농

–진통제 및 항생제 처방

⑤ 개구장애

•근육경련에 의한 입벌림 제한

•상처 감염, 부적절한 국소마취법, 시술 시 턱관절부위의 손상 등이 원인

⑥ 화농성 육아종: 발지창 주위의 병적 조직을 절제하지 못하거나 치아가 탈구된 동안 손상된 뼈를 제거하지 못했을 때 감염된 부골로 인해 농양이나 염증성 육아조직의 과도한 증식이 초래되어 형성

* 부골: 뼈가 오랜 염증으로 인하여 괴사되어 건강한 뼈로부터 떨어져 나온 부분

4) 발치 후 주의사항

① 거즈는 약 2시간 정도 잘 물고 있게 함

② 외과적 시술 부위에 48시간 동안 냉찜질을 하도록 함

③ 혈관확장으로 인하여 출혈이 될 수 있으므로 무리한 운동이나 뜨거운 목욕 등은 피함

④ 침 뱉기, 빨대 사용, 흡연은 음압을 유발시킬 수 있으므로 금함

⑤ 음주는 2차 출혈을 야기하므로 최소 1주일간 피함

⑥ 술 후 감염과 동통을 방지하기 위해 처방된 약물을 정해진 시간에 복용하게 함

⑦ 발치 후에는 충분한 휴식을 취하게 하고 첫날은 유동식과 부드러운 음식을 섭취하게 함

⑧ 발치 부위의 칫솔질을 피하며 식사 후에는 양치액으로 가볍게 입안을 헹구게 함

⑨ 지속적으로 불편감이 있거나 문제가 있으면 연락하고 방문하게 지도함

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