1. 생명징후(Vital sign)의 의미와 관찰법

1) 혈압(Blood pressure: BP)

① 심장의 수축에 의해 혈액이 혈관계로 내보내지기 때문에 생기는 혈류압

② 최고혈압: 심장 수축기 혈압(정상: 120 mmHg)

③ 최저혈압: 심장 이완기 혈압(정상: 80 mmHg)

④ 맥압: 수축기압과 이완기압의 차이(정상: 30~50 mmHg)

⑤ 혈압에 영향을 주는 요인: 연령, 약물복용, 운동, 식사, 정신긴장 등의 생리적 요인 등

⑥ 측정: 환자가 편안하게 앉거나 누운 안정된 상태에서 혈압계의 압박대 중앙이 상완동맥을 덮도록 하여 측정

2) 맥박(Pulse rate: PR)

① 맥박: 대동맥벽의 움직임이 말초로 전달되는 혈관의 파동을 피부표면 가까운 동맥에서 촉진

② 맥박수는 연령에 따라 다름

③ 정상범위: 성인 60~100회/분, 소아 90~110회/분

④ 빈맥: 성인 1분에 100회 이상, 발열, 갑상샘 기능항진, 심부전, 쇼크 등 발생

⑤ 서맥: 성인 1분에 60회 이하, 갑상샘 기능저하, 심장질환, 뇌압항진, 출혈 등 발생

⑥ 부정맥: 맥박의 불규칙한 리듬

⑦ 측정: 주로 요골동맥에서 측정, 그 외 상완동맥, 측동맥

3) 체온(Body temperature: BT)

① 체내에서 내장 및 중추신경계, 뼈대근육(골격근) 대사에 의해서 발생

② 질환의 종류와 진행 상태를 나타냄

③ 염증성 질환과 백혈병 등의 혈액질환에서는 전신상태의 중요한 지표가 됨

④ 피부(80%), 폐(호기), 배설물 등에 의해 체외로 방산

⑤ 정상범위

•성인: 구강 36.5℃, 직장 36~37.5℃, 액와(겨드랑이) 36.5℃

•소아: 37~37.5℃

•노인: 36℃, 30℃ 이하의 경우도 나타남

•오전 2~6시경에 최저, 오후 3~8시경에 최고

⑥ 발열: 어떤 원인에 의해 정상적인 체온보다 상승하는 것

⑦ 측정: 액와, 직장, 구강(측정값: 액와 ＜ 구강 ＜ 직장, 오전 ＜ 오후)

4) 호흡(Respiration rate: RR)

① 폐에서 산소를 흡입하고 탄산가스를 배출하는 것

② 정상범위: 성인 15~20회/분, 유아 20~30회/분

③ 호흡과 맥박의 비 = 1 : 4

④ 빠른 호흡(빈호흡): 24~25회 이상

⑤ 느린 호흡(서호흡): 10~11회 이하

⑥ 호흡의 깊이는 가슴과 복부의 움직임이 강하고 약함에 따라 관찰

⑦ 맥박을 재면서 동시에 혹은 즉시 연속적으로 호흡을 측정하여 환자가 의식하지 않게 함

⑧ 1회의 호기와 흡기를 합하여 1회 호흡으로 측정

⑨ 보통 30초 동안 측정하여 2배로 기록

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