[1] 치주질환과 미생물

1. 치주질환을 일으키는 세균의 내독소와 외독소

1) 내독소(endotoxin)

① 모든 그람음성 세균의 외막에 내독소 존재

② 지질다당류(lipopolysaccharide, LPS)로 대식세포의 전염증성 사이토카인 생성 유도

→ 뼈흡수, 아교질 파괴

③ 세포독성, 보체활성 및 골흡수 등 다양한 생물학적 활성을 일으킴

2) 외독소(exotoxin)

① 치주질환과 관련된 외독소: A. actinomycetemcomitans가 생성하는 leukotoxin(LT)

② LT는 혈액에서 유리된 다형핵백혈구와 단핵구, 치은열구에서 유리된 다형핵백혈구를 살해

◈ 내독소와 외독소의 특징

특성	외독소	내독소
생산균	일부 그람양성균과 그림음성균	그람음성균의 세포벽
기원	세균으로부터 분비	세포벽의 구성 성분
화학성	폴리펩티드(polypeptide)	지질다당질(lipopolysaccharide)
독성	높음(치사량 1 μg)	낮음(치사량 100 μg)
임상효과	다양	발열, 쇼크
항원성	항원성이 높아 항독소(antitoxin) 형성을 유도	항원성이 약함
백신	변성독소(toxoids)로 전환되며 변성독소는 백신으로 사용	변성독소로 전환되지 않으며 백신이 없음
열 안정성	열에 불안정함(60℃에서 파괴)	100℃에서 1시간 처리 시 파괴되지 않음
대표적인 질병	콜레라, 파상풍, 디프테리아	그람음성균에 의한 패혈증, 내독소 쇼크

2. Aggregatibacter actinomycetemocomitans의 특성

① 그람음성 간균, Actinomyces 균종과 함께 자주 분리, 치주질환을 일으키는 대표적인 균

② 통성혐기성균, 백혈구독소, 세포팽화독소, 면역반응 억제 등의 단백분해효소 생성

③ 사춘기 치주질환(급진성 치주염), 성인의 파괴적인 치주질환의 주 감염균

④ A. actionmycetemcomitans가 생성하는 치주질환 발병인자

•백혈구에 독성을 나타내는 leukotoxin 생산

•Lipid A를 함유하는 내독소 보유

•섬모에 의한 치주조직 부착능

•Collagenase 등의 단백질분해효소 생성

•면역반응 억제

•IgG의 Fc부위에 대한 비특이적 결합 활성

3. Porphyromonas gingivalis의 특성

① 흑색색소 생성 혐기성 세균, 그람음성 소간균

② 혈액평판배지에서 균일, 광택 있는 흑색 집락 형성

③ 대사산물로 황화수소, 암모니아, 인돌 및 지방산 형성으로 악취가 남

④ 당 분해능 없고, 포르피린을 생성

⑤ 강한 적혈구 응집능, 구강점막상피 등에 강한 부착력 있음

⑥ 섬모와 협막 존재

⑦ 숙주에 해를 주는 다양한 독력인자 생성(효소, 독소, 골흡수 인자, 식균작용 억제인자 등)

4. Prevotella intermedia의 특성

① 흑색색소 생성 혐기성 그람음성간균

② 혈액평판배지에서 흑색 집락 형성

③ 내독소, collagenase 및 면역글로불린 파괴효소 있음

④ 당분해능이 있고, 에스트로겐이나 난포호르몬(estradiol)에 의해 촉진

⑤ 사춘기, 임신기의 치주조직 국소부위에서 급격히 증가 → 사춘기성 치은염 또는 임신성 치은염 발생

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