2. 구강미생물의 분포

1) 구강미생물총 형성에 영향을 미치는 인자

(1) 미생물 요인

① 구강 미생물총에 영향을 미치는 미생물 유래 물질 다양

② 일부 미생물은 서로의 성장에 도움을 주는 물질을 생성하여 공생관계를 유지

③ 설탕을 많이 섭취하면 입안 세균의 탄수화물 대사산물로 산을 생성하기 때문에 입안의 pH가 낮아져 유산균과 뮤탄스균과 같은 내산성 세균의 수가 증가함

(2) 숙주 요인

▶ 하루변이(diurnal variation, 일중변동): 입안 세균의 수는 저작이나 연하에 의해 끊임없이 변화하며, 24시간 관찰 시 식사나 수면하는 동안 주기적으로 변화하는 것

① 식사 중에는 삼키기에 의한 세정 효과로 침 속의 미생물 수가 감소

② 취침 중에는 침과 삼키기 횟수가 감소하므로 다량의 세균이 축적

③ 하루 중 기상 직후에 침의 균 수가 가장 많음

(3) 연령에 따른 변화

① 출생 전 신생아의 구강은 무균상태, 출생 시 산도의 토박이균이 신생아의 구강으로 침입

② 출생 직후 신생아의 입안

•주로 통성 혐기성균인 연쇄구균과 포도구균, 유산균인 되데르라인막대균, 나이세리아와 베일로넬라가 존재

•이들 세균 중 구강 환경에 적응하는 세균이 살아남아 토박이균무리(상재균총)가 됨

③ 이후 연령 증가에 따른 구강환경

•상재균의 구성에 영향을 미침

•가장 큰 구강환경 변화는 유치의 맹출

* 맹출 후 치아 표면에 정착하는 세균(Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus, Neisseria, Actinomyces, Nocardia, Veillonella 등)이 나타남

* 치은열구가 형성되어 캡노사이토퍼거(Capnocytophaga), 절대무산소성균인 푸소박테륨(Fusobacterium)과 프레보텔라(Prevotella) 등이 보이게 됨

④ 무치악

•치아 우식이나 치주 질환으로 치아를 모두 상실한 상태

•통성 혐기성균(조건무산소성균)이 증가

•의치(틀니) 장착 시 절대무산소성균, 칸디다 알비칸스(Candida albicans) 등이 집락을 형성

(4) 생활습관에 따른 변화

① 구강 미생물총의 구성에 영향을 미침

② 식습관, 특히 잦은 섭식이나 다량의 당 섭취

•전체 균수의 증가, 구성 세균의 대사 증가: 대사산물(산)에 의한 치아우식 유발 증가시킴

(5) 숙주의 건강상태

① 수면 부족이나 불규칙한 생활습관에 따른 면역력 저하

•치주낭 내의 세균 수를 증가시켜 치주질환을 악화시킴

•침 분비량 감소와 같은 약물 부작용, 균교대 현상과 같은 항생제 장기복용에 따른 부작용에 의해 구강 미생물총에 변화가 일어날 수 있음

(6) 입안관리에 따른 변화

① 올바른 자가관리는 구강 미생물총의 수와 종류를 감소시킴

② 전문가 치면세균막 관리, 스케일링, 치근활택술 등 치과의사, 치과위생사에 의한 전문적인 구강위생관리는 구강 미생물총의 수와 종류를 감소, 만성 염증조직이나 치석을 제거함으로써 미생물이 정착할 장소를 감소시켜 구강 환경을 개선

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