[3] 폐렴연쇄구균과 구강연쇄구균

5) 폐렴연쇄구균

(1) 서식처 및 전염

사람 상기도의 정상 상주균, 호흡기 비말을 통해 전파

(2) 특징

① 그람양성 ‘lancet 모양’ 구균이 쌍을 이루거나(쌍구균) 짧은 사슬을 이룸

② 대개 협막이 있고 협막이 있는 균주는 병독력이 강함

③ 혈액한천에서 α–용혈을 유발, 카탈라아제 음성, 통성혐기성

(3) 병원성

폐렴구균성 폐렴 발생, 이 외에 대엽성 폐렴, 수막염 및 비장절제 환자의 패혈증

(4) 치료 및 예방

Penicillin 투약, penicillin에 과민반응 환자는 cephalosporin, erythromycin 투여

6) 구강연쇄구균

▶ 상주 구강 세균총의 대부분을 차지, 통성혐기성 세균

▶ 모체로부터 신생아에게 수직전파

(1) Mutans 그룹

① 주요 세균: S. mutans, S. sobrinus, S. cricetus, S. rattus, S. ferus, S. macacae, S. downei

② 주요 구강 서식처: 치아 표면, 치아우식증 발생의 중요 원인균

(2) Salivarius 그룹

① 주요 세균: S. salivarius, S. vestibularis

② 주요 구강 서식처: 설배, 타액

③ 구강 내 질병 유발하지 않음

(3) Anginosus 그룹

① 주요 세균: S. constellatus, S. intermedius, S. anginsus

② 주요 구강 서식처: 치은열구

③ 치아치조골, 근관 감염을 유발

(4) Mitis 그룹

① 주요 세균: S. mitis, S. sanguis, S. gordonii, S. oralis, S. crista

② 주요 구강 서식처: 치면세균막, 혀, 뺨

③ 감염성 심내막염 유발(S. mitis 제외)

◈ 구균의 종류와 특징

분류		종류		특징
G(+) 구균	포도상구균(Staphylococcus): 통성혐기성	황색포도상구균(S. aureus)		•피부와 비강 상재 세균. 농양, 창상감염, 패혈증, 폐렴 등의 화농성 염증 •MRSA 증가로 어려움 있음
		표피포도상구균, 백색포도상구균(S. epidermidis)		•낮은 병원성 가지나 면역성 약한 환자에게 요로계 감염, 마약중독자에게 심장판막염 유발
		부생포도상구균(S. saprophyticus)		비뇨기계(요도) 감염
	연쇄상구균(사슬알균, Streptococcus): 통성혐기성	A군 연쇄상구균, 화농성 연쇄상구균(S. pyogenes)		인두염, 농가진
		B군 연쇄상구균(S. agalactiae)		신생아 감염, 성인의 폐렴, 요로감염
		폐렴알균(S. pneumoniae)		폐렴, 중이염, 수막염, 패혈증
		구강연쇄상구균(Oral streptococci)	S. mutans	치아우식증 원인균
			S. salivarius	혀와 타액에 상재, 치근단농양
			S. mitis	구강전반, 국소농양
G(-) 구균	나이세리아속(Neisseria spp.): 호기성	임균(N. gonorrhoeae)		임질
		수막염균(N. meningitidis)		수막염
	베요넬라속(Veillonella spp.)			•편성혐기성 •비병원성, 구강(타액, 설배) 상재균, 장관 상재균

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