[1] 항미생물체

1. 항미생물제의 작용기전

1) 페니실린계 제제의 특성

① 페니실린(Penicillium)속 진균에서 얻음

② 종류: 페니실린 제제, 내산성 페니실린, 내성 포도알균용 페니실린, 광역페니실린 등

③ 살균력이 강하고 경구투여 시 부작용이 적어 치과 영역에서 널리 사용

④ 세포벽 합성에 관여하는 효소(transpeptidation)를 억제하는 항생물질

⑤ β–lactam계열 항생제: β–lactam 고리 구조를 가짐

2) 테트라사이클린계 제제의 특성

① 대표적인 약제: 테트라사이클린(tetracycline), 미노사이클린(minocycline), 독시사이클린(doxycycline) 등

② 세균의 단백질합성 억제작용: 정균작용

③ 부작용: 칸디다증(candidiasis), 흑설증(melanoglossia), 광선과민증에 의한 피부의 색소침착(pigmentation) 등

④ 태생기, 성장기에 투여 시 치아, 뼈 등 경조직에 침착: 치아의 착색 부작용, 법랑질 형성부전, 뼈 발육부전 → 임산부와 모유수유 여성, 8세 이하의 아동에게는 사용하지 않음

⑤ 치과 영역: 구강용 연고제, 구내정(troche), 덴탈콘(dental cone) 등에 배합하여 국소적으로 사용

◈ 화학요법제의 작용기전

작용부위	약제 및 작용기전
세포벽 합성저해제: 살균제 → 선택독성 높음	•β–lactam계 –Phenam류: 페니실린계, 예 Amoxicillin, Metampicillin –Cephem류: 세팔로스포린계, 예 cefalosporin, cycloserine •그 외–Vancomycin, Bacitracin
세포막 합성저해제: 살균제	•Polymyxin류: G(-)세균 세포막 파괴 •Polyene류: 진균의 세포막 파괴, 선택 독성 낮아 부작용 주의, 예 Ampotericin, Nystatin
단백질 합성저해제	•Tetracycline계: 정균제, 임산부 사용 시 신생아의 뼈와 치아의 착색 유발 예 Tetracycline, minocyclin, •Amphenicol계: 정균제–제1군 법정전염병 파라티푸스, 장티푸스의 제1선택약, 부작용(조혈기장애, 재생불량성빈혈)이 큼, 예 tiamphenicol, florfenicol •Macrolide계: 정균제, 예 Erythromycin, Clindamycin, Neomycin •Aminoglycoside계: 살균제, 제8 뇌신경장애에 의한 현기증, 이명, 난청유발, 신독성도 강함, 용량의존성 있음, 예 Streptomycin(결핵치료제), Kanamycin(결핵치료제), Gentamycin
핵산 합성저해제: 살균제	Quinolone계: Metronidazole, Rufloxacin, Aciclovir •DNA 합성 저해: 피리돈카르본산류 – bleomycin, Mitomycin C •RNA 합성 저해: Rifampicin(리팜피신) – 항결핵약
대사작용 저해제: 정균제	Sulfonamide계: sulfa∼, 예 sulfadiazine, sulfadoxin, Aminosalicicacid

◈ 항생제의 부작용

	주요 부작용	기타 부작용
페니실린계	아나필락스시형 반응	과민반응 증상(발진 등), 대량 사용 시의 대사성 뇌증, 쿰스시험 양성, Na 부하(CBPC, SBPC), 내복 시 소화기장애(설사)
세팜계	아나필락스시형 반응	과민반응 증상, 내복 시 소화기장애(설사), 대량 사용 시 신장 장애, 대사성 뇌증, 쿰스시험 양성
매크로라이드계	•간장애 •위막성 대정염(린코마이신)	•소화기장애 •주사 시 혈관장애
아미노글리코시드계	제8뇌신경장애	신장장애, 저린 느낌, 두통, 과민증
테트라사이클린계	•균교대증 •태아에의 영향	상아질 착색, 광선과민증, 수화기장애, 어지럼증, 발진, 신전성 고질소혈증, 임산부의 간장애
클로람페니콜계	•조혈기 장애 •Gray baby syndrome	소화기장애, 간장애, 과민증
폴리펩티드	•신장장애 •신경장애	•내복 시 소화기장애 •주사 시 통증

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