1. 연하과정

▶ 연하: 저작을 통해 분쇄된 음식이나 액체를 구강에서 인두, 식도를 거쳐 위로 보내는 일종의 반사활동

▶ 연하운동: 음식이 저작되어 일정 이상 분쇄되고 일정량의 덩어리가 형성되면 작동

1) 1단계, 구강단계(oral phase)

① 음식물이 구강에서 인두로 옮겨가는 과정으로 수의적 단계

② 혀가 경구개에 접촉 → 저작한 음식물이 앞에서 뒤로 이동 → 인두로 음식물 이동(혀가 아래로 경사) → 구순이 닫히고 상·하 치아 교합, 하악은 고정

2) 2단계, 인두단계(pharyngeal phase)

① 음식물이 인두에서 식도로 보내지는 과정으로 불수의적 단계 → 음식이 구강후부, 인두에 도달하면 연하반사 유발

② 음식물이 인두강으로 들어가면 반사적으로 인두강에서 구강과 비인두강의 통로가 막힘 → 비강, 후두강으로 역류 방지

③ 비강 차단: 연구개와 목젖 후상방 견인, 상인두벽 전방 이동 → 후두 입구 폐쇄

④ 설골과 후두 전상방 이동 → 후두덮개 하방 회전 → 후두입구 폐쇄 → 호흡 일시 정지(연하성 무호흡)

⑤ 설골이 올라가면 저작근에 의해 하악이 고정, 가벼운 교합이 일어남

3) 3단계, 식도단계(esophageal phase)

① 음식이 식도에 도달한 후 위로 보내지는 전까지의 과장으로 불수의적 단계

② 음식 수송은 식도의 연동운동에 의해 이루어지며, 식도를 구성하고 있는 근육들의 순차적 수축으로 일어남

③ 연하반사 시 식도의 근육이 설골과 인두의 전상방으로 이동, 식도가 확장

④ 연하와 함께 상부 식도 괄약근 이완, 음식이 식도로 유입

⑤ 연동이 위에 다다르면 하부 식도 괄약근이 이완, 음식이 통과

그림 연하과정

A: 구강단계, B~C: 인두단계, D: 식도단계

2. 구취의 원인

① 주로 혐기성 그람 음성세균에 의해 단백질이 분해되어 발생하는 휘발성 황화합물(황화수소)에 의해 발생

② 원인

•구강 내 원인: 구강의 청결 정도, 잇몸질환, 불량한 보철물, 심한 치아우식증, 구호흡에 의한 타액분비 감소

•구강 외 원인: 축농증, 상기도의 염증, 당뇨병, 신부전증, 소화장애, 황을 많이 함유한 음식물 섭취, 생리기간이나 임신 중(여성) 등

* 흡연: 타액분비 감소, 잇몸질환 발생, 염증의 심화로 구취 발생을 증가시킴

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