2. 치아의 감각

1) 압각(촉각)

① 치아의 감각수용기는 치수와 치주인대에 존재

② 정상 자연치의 촉각역치: 전치 약 1 gw, 제1대구치 약 8~10 gw(중량그램)

③ 정상 자연치의 압각역치: 전치부에서 구치부로 갈수록 증가

2) 위치감각

① 치아에 자극을 가할 경우 어느 치아가 자극을 받았는가를 알아내는 감각

→ 저작하고 있는 물질을 식별하는 능력

② 정위: 자극이 가해진 부위를 아는 것

•치수염 발생통증 정위: 부정확(치수의 구심성신경의 수가 적고, 경로의 중복이 많기 때문)

•변연성 치아주위염 발생통증 정위: 정확(치주인대의 구심성신경의 수가 많고, 경로의 중복이 적기 때문)

* 치수염 통증의 경우 치통의 원인 치아를 다른 치아로 잘못 인식함 → 치통착오

3) 교합감각

① 상·하 치아의 치주인대 및 교근과 악관절에 감각정보를 종합하여 인지하는 감각

→ 치아로 물체를 물었을 때의 감각

② 저작하고 있는 물질의 크기나 단단한 정도를 식별하는 능력

③ 교합물질 두께의 지각역치

•자연치: 전치부 약 0,01 mm, 소구치부 0.015 mm, 대구치부 0.02 mm

•임플란트: 0.1 mm 이하

•총의치: 약 0.6 mm

4) 치수감각

① 유해자극에 반응하는 통각이며, 자극의 종류에 관계가 없음

② 온각: 세관 내 간질액이 팽창하여 치수쪽으로 이동

③ 냉각: 세관 내 간질액이 수축하여 치수에서 상아질 세관으로 이동

☞ 온도변화의 폭과 속도가 감각형성에 중요한 인자

예 얼음을 먹은 후 뜨거운 차를 마실 경우 치아의 통증이 발생

→ 입안의 온도를 감지, 치아의 통증으로 나타내어 열로 인한 치아의 변형을 방지

5) 유효자극

① 온도자극

② 전기자극

③ 기계적 자극: 화학적 자극, 상아질 노출면의 건조 등(상아세관액을 이동시키는 자극)

6) 연관통

① 자극이 가해지는 부위에서 통각을 느끼지 못하고 다른 부위에서 통각을 느끼는 것

② 치통이 원인 치아에 나타나지 않고 두부나 안면의 피부에, 혹은 안면 등의 부위에 질환이 그 부위에는 동통이 없고 치아에 통증이 나타나는 경우

③ 종류: 폭주(수렴)와 소통(촉진)

7) 상아질 지각과민증

① 노출된 상아질면의 자극 감수성이 항진된 상태

② 노출된 상아질에 열자극, 기계적, 화학적 자극 시 매우 심한 동통을 일으키는 경우로 법랑질이 소실, 상아질이 노출되어 외부 자극이 상아세관을 통하여 전달되기 때문

③ 원인: 냉수, 칫솔질, 감미식품 등

④ 치료 방법

•상아세관액의 이동 억제

•증상이 가벼운 경우, 치태 제거 후 재석회화 기전 유발

•아이오노모 시멘트를 도포하여 상아세관 개구부 폐쇄

•치수에 3차상아질 형성

◈ 통각에 영향을 주는 요인

치아에 가해지는 여러 가지 자극: 치수 혈류량의 변화, 열자극(치수강 내압의 증가), 염증반응 시 유리되는 대사산물(프로스타글란딘, substance P; 혈관확장과 통증 증가)

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