6) 편평세포암

▶ 구강암의 95% 이상이 편평세포암종(구강암은 전체 암의 약 4∼5%를 차지)

① 편평세포암의 원인

•주요 원인은 흡연, 음주, 만성적 자극, HPV 감염 등

•외인성 인자: 흡연, 음주, 매독, 햇빛 등

•내인성 인자: 영양결핍, 철 결핍성 빈혈 등

② 임상 및 방사선소견

•임상 양상: 돌출성(종괴 형성), 침윤성(궤양 형성), 백반성 및 홍반성으로 분류

•돌출성: 불규칙한 표면, 다양한 색, 표면에 궤양이 동반, 촉진 시 단단한 느낌

•침윤성: 불규칙한 모양, 병소가 패어 있고 궤양이 있음, 주변 점막이 불규칙한 모양

•호발 부위: 혀의 뒤쪽 부위, 구강저, 연구개, 치은, 협점막, 구순점막, 경구개 순으로 발생

•여성보다 남성이 많음

③ 전이

•경부 림프절로의 전이가 흔함 → 전이된 림프절은 단단하고 커지지만 압통은 없음

•가장 흔한 원격전이 부위는 폐, 간, 뼈 등

•하순과 구강저에 생긴 암: 악하림프절에 전이

•후방부에 생긴 종양: 상경림프절 및 이복근림프절에 전이

④ 조직소견

•표면이 상피 이형성으로 시작, 이후 결합조직으로 침윤됨

•일반적으로 암세포는 핵/세포질의 비율이 높고 핵의 형태가 다양하고 불규칙

•분화가 좋을수록 정상세포의 모양과 기능을 닮음

•분화가 좋지 않을수록 정상세포와 달라짐

⑤ 치료 및 예후

•완전한 외과적 절제, 방사선치료, 화학요법치료 등

•구강인두, 후두 부위: 주로 방사선치료와 화학요법을 보조적으로 이용

•구순: 주로 외과적 절제(8% 정도의 재발률, 5년 생존율 95~100%)

•하순: 25% 정도의 재발률, 5년 생존율 58%

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