4) 전암 병소

① 정의: 정상적인 구강조직보다 구강암으로 진행될 수 있는 가능성이 명백하게 높은 형태학적으로 변화된 조직

② 종류: 백반증, 홍반증, 광선구순염, 상피내암 등

☞ 상피내암: 상피의 전층에 걸쳐 상피이형성이 나타나는 것, 전이는 불가능, 치료하지 않으면 침윤성 암종으로 진행

5) 전암 병변

(1) 백반증

① 조직병리학적 진단명이 아닌 임상적 용어

② 구강에 생긴 백색 반점으로 문질러도 제거되지 않는 경우를 모두 지칭하는 것

③ 구강의 편평세포암종으로 이행될 수 있는 중요한 전암병소

④ 원인: 흡연, 음주, 자외선, 미생물, 외상(만성적인 기계적 자극), 영양장애, 방사선조사 등

⑤ 임상소견

•가장 흔한 구강의 전암병소, 7:3의 비율로 남성에서 호발

•40대 이후에 발생, 평균 발생 연령은 60세

•조직생검의 5~25%에서 상피 이형성이나 침윤성 암종이 발견

•하악점막과 협점막에 호발

•조직학적으로 과각화, 극세포층의 비후, 이형성 등

⑥ 치료 및 예후

•생검 필수

•중등도의 상피 이형성을 보이는 경우 완전한 제거가 필요

•외과적 절제, 전기소작, 저온수술, 레이저를 이용해 제거

•재발이 흔하고 다른 백반증이 생길 수 있으므로 절제 후 장기간 추적 관찰이 매우 중요

그림 백반증(협점막)

(2) 홍반증

① 임상적 및 병리학적으로 특별한 진단을 확정할 수 없는 구강점막에 발생된 붉은 반점

② 임상소견

•홍반증 대부분은 조직학적으로 상피 이형성, 상피내암, 침윤성 편평세포암종 소견을 보임

•백반증보다 빈도는 낮으나 훨씬 심한 병소

•흡연, 음주, 영양결핍, 만성자극이 원인

•65∼74세의 노인에게 많이 발생

•구강저 혀, 연구개에 호발, 다발성 병소

③ 치료 및 예후

•구강저와 혀의 배면, 측면에 생긴 경우 생검 필요

•상피 이형성을 보이는 병소는 완전히 제거

•오랜 시간 추적 관찰 필요

그림 홍반증(혀의 측면)

(3) 광선구순염

① 태양광선의 자외선에 오랜 시간 과도하게 노출되어 하순에 생기는 전암병소

② 임상소견

•편평상피세포가 위축되며 많은 각질이 생성, 다양한 상피 이형성 발생

•약 20%의 병소가 암종으로 이행

•보통 상순보다 하순에서 더 심한 양상을 나타냄

그림 광선구순염

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