[1] 기구 잡는 법과 손 고정

1) 기구 잡는 법

① 기구조절을 쉽게 함

② 기구 잡는 정도의 강약 조절: 기구의 안정성 줌

③ 기구 잡는 법의 종류

종류		특징
표준 펜 잡기법(Standard pen grasp)		•기구를 엄지와 검지의 끝부분과 중지의 측면으로 잡음(연필을 잡는 것과 같은 방법) •가장 손쉬운 방법 •손가락 사이에서 손잡이(handle)를 조절할 수 없어 세밀한 동작에 제한이 따름
변형 펜 잡기법(Modified pen grasp)		•기구는 엄지, 검지, 중지를 사용하여 삼각형을 형성 •치아 표면에 힘을 가할 때 기구를 여러 가지 동작으로 쉽게 조절하고 전달감을 좋게 함 •가장 효과적이고 안정감 있음 •치주기구 사용 시 많이 사용
손바닥 잡기법(Palm grasp)		•손바닥으로 기구를 감싸듯이 쥐는 방법 •촉감이 떨어지며 기구동작에 한계 •세밀한 조작을 요하는 술식에는 사용하기 어려움 •기구연마, air water syringe 사용 등 큰 기구를 견고하게 잡을 때 이용

2) 손 고정(Fulcrum, Finger rest)

(1) 정의 및 목적

① 중지와 약지가 항상 접촉함, 약지를 축으로 지지

② 기구를 움직일 때 기구의 조절이 용이하도록 안정된 지레 받침점을 주는 것

③ 환자의 신뢰감 형성 및 술자의 피로감을 감소

④ 기구 미끄러짐으로 인한 치아주위조직의 손상을 막을 수 있음

(2) 구내 손 고정법

① 시술 부위로부터 가장 가까운 경조직이나 인접치아에 두어야 함

② 손가락 끝은 교합면이나 절단연에 위치, 측면과 내면은 교합면의 협·설측 능각에 위치

③ 하방연결부가 가능한 한 치아면과 평행을 유지할 수 있는 위치에 고정

(3) 구외 손 고정법

① 얼굴, 뺨, 턱, 입술과 같은 연조직에 가볍게 둠

② 치경 사용 시, 구개범위가 좁아 적절한 공간확보가 어려운 경우

③ 구내 손 고정보다 견고하지 못하며 완벽한 안정성을 얻기 어려움

④ 상악 구치부 scaling할 때 지지가 어려운 경우, 깊은 치주낭 부위

(4) 손 고정 응용법

① 교차 악궁 손 고정: 작업부와 동일한 악궁의 반대편 사분면에 손 고정

② 반대 악궁 손 고정: 작업부와 반대측 악궁에 손 고정

③ 대용 손 고정: gauze, cotton을 이용하거나 비작업측 손의 손가락 등이 손 고정

④ 강화 손 고정: 기구 사용 시 stroke의 힘을 높이기 위하여 비작업측 손의 검지를 기구 연결부에 갖다 댐

⑤ 보충 손 고정: 비작업측 손의 검지를 사용되는 손의 검지를 치아의 교합면에 댐

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