▶ 감염성 질환

① 일반적으로 비병원성 미생물도 증식하면 면역이 저하된 사람에게 질환 유발

② 타액 감소, 항생제 투약, 면역체 변화 → 정상 구강 균총에 영향을 미쳐 비병원성 미생물도 질병을 일으킴 → 기회감염

③ 직접적인 접촉을 통해, 손과 물건을 통해, 혈액이나 체액을 통해 감염

1. 결핵(Tuberculosis)

① 원인: 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 폐에 호발하는 감염성 만성 육아종성질환

② 임상증상

•미열, 식은 땀, 쇠약감, 체중감소, 기침, 각혈, 흉통 등

•결핵균이 광범위하게 전파(신장, 간 등) → ‘속립결핵(퍼진 결핵, 좁쌀결핵)’이라 함

③ 구강증상

•구강에는 2차 병소로 출현(폐의 일차성 감염 후), 혀와 치은에 가장 호발

•구강병소는 잘 낫지 않는 궤양의 형태(경결감이 있는 만성궤양)

④ 진단: 생검하여 현미경소견으로 확인, 특수염색 후 현미경으로 결핵균 관찰

⑤ 치과치료 시 주의사항: 감염성 질환으로 치과종사자에게 전염(안경, 마스크, 안면 보호구 사용)

⑥ 치료 및 예후: 구강병소는 환자의 1차 질환(폐결핵)을 치료, 아이소니아지드, 리파마이신, 에탐부톨, 피라지나이드 등을 병합하여 치료에 사용(3가지 이상 항결핵제를 병합하여 최소 6개월~2년)

그림 결핵

2. 매독(Syphilis)

1) 원인

① 스피로헤타균(나선형의 미생물)인 Treponema pallidum에 의해 유발

② 직접적인 성적 접촉, 감염된 수혈, 감염된 모체로부터 태반을 통해 감염

2) 임상증상: 3단계로 구분

(1) 1기 병소

① 하감(굳은 궤양), 감염성이 극히 높고, 침입한 부위에 형성

② 하감에 이어 국소적 림프절염이 나타남, 수주 후 자연적으로 치유, 잠복기로 들어감

(2) 2기 병소

① 초기병소 발생 6주 후 시작, 피부와 점막에 광범위한 발진을 보임

② 피부병소는 다양한 형태로 나타남

③ 구강병소는 점막반이라 하며, 가장 감염성이 큼

(3) 3기 병소

① 치료가 되지 않은 경우 초기병소 발생 수년 후에 일어남(심혈관계, 중추신경계 침범)

② 고무종이라 하며, 감염성은 없고 혀와 구개에 호발

3) 진단 및 치료

① 특수현미경(암시야 검사)으로 확인, 혈청학적 검사 등

② 페니실린(근육주사)으로 치료

그림 1기(하감)

그림 2기(점막반, 장미진)

그림 3기(고무종)

4) 선천성 매독(congenital syphilis)

① 감염된 모체로부터 태아로 전염

② 어린이에게 심각한 비가역적 손상(시각상실, 청각상실, 마비)을 주며, 안면 및 치아 이상을 유발

③ 허친슨 절치(Hutchinson’s incisor), 상실구치(mulberry molar): 선천성 매독이 없는 사람도 나타날 수 있음

 

그림 허친슨 절치

그림 상실구치

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