1. 생검의 필요성

① 질환이 의심되는 부위의 일부 또는 전체를 외과적으로 절제하여 병리학적 진단하는 것

② 치과의사의 입장: 확실한 진단을 알고 치료에 임하고 환자에게 설명을 해줄 수 있고, 임상기록과 함께 검사 결과까지 갖추고 있다면 만일의 경우에 대비하여 큰 도움이 됨

③ 환자의 입장: 버려지기보다는 검사실에 보내져 세포학적으로 확진된 결과지를 보는 것이 치과의사나 치과위생사에게 신뢰도 증가

2. 생검의 적응증

① 치근단 육아종 및 낭 등을 포함한 모든 치근단 병소

② 치근단과 분리된 구강악안면 영역의 낭성병소

③ 구강 내 연조직에 발생한 과각화나 백색병소

④ 입술, 구강점막 및 혀 등의 만성궤양성 병소

⑤ 외상성 혹은 세균성으로 설명할 수 없는 구강악안면 영역의 종창

⑥ 작은 외상에 의해 발생한 상처에 통상적인 상처 치유를 유도했어도 2주일 이상 지나도 낫지 않는 병소

⑦ 외과적 시술과정 중 얻어진 연조직

⑧ 신생물로 의심되는 병소

☞ 색소 침착성 병소(타 부위로 전이 가능성), 혈관성 병소(출혈문제): 정확한 임상검사, 임상적 경험, 방사선 검사 등을 통한 정확한 진단 필요

3. 생검 시 필요한 요구사항

① 진단에 적절한 부위의 조직을 충분한 양으로 채취(최소 5 mm × 5 mm)

② 정상조직 포함

③ 괴사된 조직은 피함

④ 조직겸자나 지혈겸자 등의 기구에 의한 변형이 되지 않게 주의

⑤ 가능한 한 빠른 시간에 고정(자가융해 방지)하여 세포 외형 보존

⑥ 채취된 조직의 전·후, 상·하 경계를 표시(방향성 표시)

4. 생검의 종류

1) 절제 생검술

① 병소의 크기가 작아서 한 번에 병소를 완전하게 제거할 수 있다고 판단될 때 사용하는 술식

② 악성종양 의심 시 주사침에 의한 타 부위 이식 및 조직의 변형 주의

③ 넓이와 깊이 모두 정상조직 포함

④ 출혈 시 혈관 결찰 혹은 전기소작술 시행

2) 절개 생검술

의심되는 병소의 크기가 한 번에 완전히 절제하기가 곤란할 때 조직의 일부를 채취하여 확진하고 정확한 치료계획을 세우기 위해 주로 이용하는 술식

3) 박리세포진단법

① 세포검사를 위해 표피세포를 채취하는 것

② 주로 자궁경부암의 조기진단에 많이 사용되던 Papanicolaou 방법(질, 자궁경부, 자궁내막의 암, 호흡기, 폐, 소화관, 비뇨관, 유선 등의 악성 병변의 진단에 이용)

→ 악성종양 의심환자가 거부할 때, 외과적 술식 시행이 곤란한 환자 등에 적용

③ 방법: 1 × 3 inch slide glass 도말하여 검경

4) 기타 조직 검사법

(1) 펀치 생검

① 외과적 접근이 용이하지 못한 심부조직 혹은 골조직 병소에 사용

② 조직 채취량의 한계성이 있음

(2) 침 흡인 생검

① 외과적 접근이 용이하지 못한 심부조직 혹은 골조직 병소에 사용

② 염증성 질환, 낭성 병소, 종양성 질환에 유용

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