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[3] 치과 영역과 밀접한 낱개머리뼈의 특징 | 마이메르시 MyMerci
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[3] 치과 영역과 밀접한 낱개머리뼈의 특징

3. 치과 영역과 밀접한 낱개머리뼈의 특징

1) 하악골(아래턱뼈, mandible)

(1) 하악골의 개요

① 얼굴의 아래쪽에 위치하며측두골과 함께 악관절을 형성

② 위에서 보면 U옆에서 보면 L자 모양으로 좌·우 16개의 치아를 수용

③ 수평부분인 하악체와 수직부분인 하악지로 구분


(2) 하악골의 외측면에서 관찰되는 구조물

구분

구조물

특징

하악체

(턱뼈몸통)

이융기(턱끝융기)

하악골의 정중선 아래에 있는 삼각형의 융기

태생 시 양쪽 두 뼈 사이의 섬유연골인 하악결합이 골화되어 남은 흔적

이결절(턱끝결절)

이융기의 외하방에 있는 결절 모양의 융기

이공(턱끝구멍)

성인에서 제2소구치 아래에 위치하고 후외상방으로 열려 있으며 이신경과 이혈관이 통과함

절치와(앞니오목)

절치의 치근첨 가까이에 있는 얕은 오목

치조돌기(이틀돌기)

치근의 순()면 형태에 일치하여 융기된 부분

사선(빗선)

이결절에서 후상방으로 주행하는 융선

하악저(턱뼈바닥)

하악체의 하연(아래모서리)

하악지

(턱뼈가지)

근돌기(근육돌기)

하악지의 위에 있는 2개의 돌기 중 앞쪽에 있는 돌기

측두근이 부착

관절돌기

하악지의 위에 있는 2개의 돌기 중 뒤쪽에 있는 돌기

하악두와 하악경으로 구분

하악두는 측두골의 하악와와 관절하여 악관절을 형성

하악절흔(턱뼈패임)

관절돌기와 근돌기 사이의 음푹 들어간 부분

교근조면(깨물근거친면)

하악각 부근의 거친면교근이 부착

하악각(턱뼈각)

하악지와 하악체가 만나는 후연(둥근 부분)


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그림 하악골 외측면


(3) 하악골의 내측면에서 관찰되는 구조물

구분

구조물

특징

하악체

(턱뼈몸통)

이극(턱끝가시)

정중부 아래에 있는 위·아래 2쌍의 돌기

위돌기는 이설근이아래돌기는 이설골근이 부착

이복근와(두힘살근오목)

이극의 외하방에 얕게 파인 타원형의 오목

악이복근의 전복이 부착

악설골근선(턱목뿔근선)

3대구치 부위에서 전하방으로 비스듬히 주행하는 능선

구강저 형성에 관여하는 악설골근이 부착

설하선와(혀밑샘오목)

악설골근선 전상방에 있는 삼각형의 오목

설하선을 수용

악하선와(턱밑샘오목)

악설골근선의 후하방에 있는 타원형의 오목

악하선을 수용

하악지

(턱뼈가지)

하악공(턱뼈구멍)

하악지의 거의 중앙에 있는 구멍하치조신경 및 혈관이 들어감

하악관(턱뼈관)

하악골 속에 있는 관

하악공에서 시작하여 제2소구치 부위에서 둘로 나누어짐하나는 이관으로 이공으로 연결다른 하나는 전방으로 이어져 절치관이 됨

하치조신경 및 혈관이 지나감

하악소설(턱뼈혀돌기)

하악공의 전상방에 있는 혀끝 모양의 돌기

접하악인대가 부착

측두능(관자능선)

근돌기에서 전하방으로 주행하는 능선

악설골신경구(턱목뿔근신경고랑)

하악공에서 전하방 비스듬히 주행하는 고랑

악설골근신경이 지나감

익돌근와(날개근오목)

하악경의 전내측면에 있는 얕고 오목한 부위

외측익돌근이 부착

익돌근조면(날개근거친면)

하악각 부위의 거친면내측익돌근이 부착

구후삼각(어금니뒤삼각)

3대구치의 뒤쪽에 있는 삼각형의 함요부위


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그림 하악골 내측면


(4) 연령에 따른 하악각의 변화와 이공 및 하악공의 위치

① 출생직후하악각은 둔각이공은 하악저 가까이에 위치

② 유아기하악각은 둔각이공은 제1유구치 하방에 위치

③ 소아기하악각은 140°, 이공은 제1, 2유구치 사이하악공은 교합평면의 연장선보다 3 mm 하방

④ 성인기하악각은 110~120°, 이공은 제2소구치 하방하악공은 교합평면의 연장선과 거의 일치

⑤ 노인하악각은 둔각(140° 정도), 이공은 치조연 가까이에 위치

 

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그림연령에 따른 하악골의 변화 


2) 상악골(위턱뼈, maxilla)

(1) 상악골의 개요

① 얼굴의 대략 중앙에 위치

② ·우 쌍이며, 16개의 상악치아를 수용

③ 주위의 여러 낱개머리뼈(비골누골사골구개골전두골서골관골하비갑개)와 관절

④ 부비동의 하나인 상악동이 있으며비강과 교통

⑤ 골구강의 천장골비강의 외측벽 및 안와의 아래면을 형성

⑥ 네 개의 면[안면(얼굴면전면), 측두하면(관자아래면후면), 안와면(눈확면상면), 비강면(코면내측면)]으로 구성

⑦ 네 개의 돌기[전두돌기(이마돌기), 관골돌기(광대돌기), 치조돌기(이틀돌기), 구개돌기(입천장돌기)]로 구성


(2) 상악체(위턱뼈몸통)에서 관찰되는 구조물

구분

구조물

특징

안면

(얼굴면)

안와하연(눈확아래모서리)

안와 입구의 아랫부분

안와하공(눈확아래구멍)

안와하연의 약 8 mm 아래에 있는 구멍

상악 제2대구치 위쪽에 위치

안와하신경 및 혈관이 나옴

절치와(앞니오목)

절치의 치근첨 가까이에 있는 작은 오목

견치와(송곳니오목)

소구치의 치근첨 바로 위에 있는 오목구각거근이 부착

견치융기(송곳니융기)

견치의 치근을 싸고 있는 치조융기가 융기된 부분

비절흔(코패임)

이상구(뼈콧구멍)의 외측연과 하연이 구부러진 부분

전비극(앞코가시)

정중부위에서 전상방으로 뾰족한 돌기를 내어 반대쪽과 만나 형성되는 가시

측두하면

(관자아래면)

관골하능(광대아래능선)

1대구치 부위에서 위쪽으로 향하는 능선

안면과 측두하면의 경계

후상치조공(뒤위이틀구멍)

측두하면의 대략 중앙에 있는 2~3개의 구멍

후상치조신경 및 혈관이 들어감

상악결절(위턱뼈융기)

측두하면 아래에 있는 둥근 융기로 제3대구치 후상방에 위치

안와면

(눈확면)

안와하구(눈확아래고랑)

상면의 후면에서 중앙까지의 고랑

안와하관(눈확아래관)

안와하구에서 시작하여 뼈 속으로 들어가 형성된 관으로 안면의 안와하공과 연결

안와하신경 및 혈관이 통과안와하관의 앞·뒤쪽에서 2개의 관이 나옴

전상치조관안와하관의 앞쪽에서 나오는 관전상치조신경 및 혈관이 통과

중상치조관안와하관의 뒤쪽에서 나오는 관중상치조신경이 통과

비강면

(코면)

상악동열공(위턱굴구멍)

비강면의 중앙에 있는 큰 구멍상악동의 입구

누낭구(눈물고랑)

상악동열공의 전상방에 있는 깊은 고랑

골비루관(코눈물뼈관)

누낭구가 누골 및 하비갑개와 합쳐서 형성된 뼈관

눈물이 이 뼈관을 통해 코로 흘러내리며 하비도와 개구

대구개구(큰입천장고랑)

비강면의 후면 중앙에서 시작하여 비스듬히 전하방으로 내려가는 고랑

대구개관(큰입천장관)

구개골과 접형골의 대구개구가 합쳐져서 형성된 뼈관으로 대구개공과 연결

대구개신경 및 혈관이 통과


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그림상악골의 안면측두하면 및 안와면


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그림상악골의 비강면


(3) 상악골의 돌기

① 전두돌기(이마돌기): 전상방으로 뻗은 돌기내측면에 위와 아래에 2개의 능선이 있음

사골능(벌집능선): 위에 있는 능선중비갑개가 부착

비갑개능(코선반능선): 아래에 있는 능선하비갑개가 부착

② 관골돌기(광대돌기): 외측으로 돌출된 삼각형의 돌기관골과 관절

관골하능관골돌기에서 제1대구치 부위로 내려가는 융기안면과 측두하면의 경계

③ 치조돌기(이틀돌기): 치아 사이의 돌기

④ 구개돌기(입천장돌기): 두껍고 상악체 아래에서 수평으로 놓인 골판구강과 비강의 경계를 이루며 골구개의 앞쪽 4/5 부분을 형성


(4) 상악동의 구조와 기능

① 상악동의 구조

상악체 속에 있고부비강 중 가장 큰 공동피라미드 모양

상악동열공을 통해 중비도로 개구

대구치 부위의 치근첨은 상악동저에 가깝게 위치(2~3 mm), 대구치 발치 시 주의

상악동저는 비강저보다 더 아래에 위치상악동염 시 염증이 코 안에서 배출이 어려워 만성화되기 쉬움

② 상악동의 기능

머리무게의 감소

공기의 온도 및 습도 조절

소리의 공명

분비물 배출

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그림상악동의 위치관상면 


3) 구개골(입천장뼈, plalatine bone)

(1) 구개골의 개요

① 한 쌍의 작은 골, L자 모양짧은 수평판과 긴 수직판으로 구분

② 상악골(구개돌기)의 뒤쪽에 위치

③ 골구강의 천장의 일부를골비강의 바닥의 일부를 형성

④ 골구개의 뒤쪽 1/5 부분을 형성


(2) 구개골에서 관찰되는 구조물

① 수평판얇고 긴 사각판 모양골구개의 뒤쪽 1/5을 형성상악골의 구개돌기와 결합하여 골구개 형성

② 수직판수평판의 외측에서 위쪽으로 뻗은 얇고 긴 사각판 모양골비강의 외측벽의 일부를 형성

구분

구조물

특징

수평판

후비극(뒤코가시)

수평판의 후연 안쪽 끝이 반대쪽의 골과 만나 이루는 뾰족한 돌기구개수근(목젖근)이 부착

정중구개봉합(정중입천장봉합)

구개골의 좌·우 수평판이 만나서 이루는 봉합

횡구개봉합(가로입천장봉합)

구개골의 수평판과 상악골의 구개돌기와 만나서 이루는 봉합

대구개공(큰입천장구멍)

수평판의 후외측에 있는 절흔이 상악골의 구개돌기와 합쳐져 형성된 구멍대구개신경 및 혈관이 나옴

소구개공(작은입천장구멍)

대구개공의 뒤쪽 또는 추체돌기에 있는 작은 구멍소구개신경 및 혈관이 나옴

수직판

안와돌기(눈확돌기)

수직판 위모서리의 앞쪽에서 나와 상외측으로 뻗은 돌기

안와 아래벽의 일부를 형성접형골과 관절

접형골돌기(나비뼈돌기)

수직판 위모서리의 뒤쪽에서 나와 상내측으로 뻗은 돌기

접구개절흔(나비입천장패임)

안와돌기와 접형골돌기 사이에 형성되는 패임

접형골체와 관절하여 접구개공을 형성

추체돌기(날개패임돌기)

수평판과 수직판의 결합부위에서 후외하방으로 돌출된 돌기

소구개공이 있어 소구개신경 및 혈관이 나옴

사골능(법집능선)

수직판 비강면의 위쪽에 있는 가로능선사골의 중비갑개와 관절

비갑개능(코선반능선)

수직판 비강면의 아래쪽에 있는 가로능선하비갑개와 관절

대구개구(큰입천장고랑)

수직판 외측면의 뒤쪽에서 세로로 주행하는 고랑

상악골과 접형골의 대구개구와 결합하여 대구개관을 형성대구개신경 및 혈관이 지나감

 

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그림구개골의 내측면과 뒷면


(3) 골구개에서 관찰되는 구조물

① 구성상악골의 좌·우 구개돌기와 구개골의 좌·우 수평판

② 두 개의 봉합

정중구개봉합(정중입천장봉합): 앞쪽(4/5)의 상악골의 좌·우 구개돌기와 뒤쪽(1/5)의 구개골의 좌·우 수평판이 만나서 이루는 봉합

횡구개봉합(가로입천장봉합): 상악골의 구개돌기와 구개골의 수평판이 만나서 이루는 봉합

③ 세 개의 공(구멍)

절치공(앞니구멍): 정중구개봉합 맨 앞에 있는 구멍비구개신경 및 하행중격동맥이 통과

대구개공(큰입천장구멍): 수평판의 후외측에 있는 절흔이 상악골의 구개돌기와 합쳐져 형성된 구멍대구개신경 및 혈관이 나옴


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그림골구개의 구조물


4) 설골(목뿔뼈, hyoid bone)

(1) 설골의 개요

① 갑상연골 위에 위치(하악골과 갑상연골 사이)

② 인대에 의해 측두골의 경상돌기와 연결되어 있는 U자 모양의 독립된 뼈

③ 설근(혀근육), 설골상근설골하근인두 및 후두근이 부착


(2) 설골에서 관찰되는 구조물

① 설골체(목뿔뼈몸통)

중앙부분으로 약간 타원형

전면에는 가로 방향으로 뚜렷한 횡능(가로능선)이 있고 정중 부위에 수직융선이 있으며이 융선에 의해 좌·우로 구분

② 대각(큰뿔)

설골체의 외측에서 후상방으로 튀어나온 돌기

갑상연골 외측면의 위쪽에서 만져짐

③ 소각(작은뿔)

원뿔 모양의 융기설골체와 대각이 결합하는 부위에서 후상방으로 튀어 나온 돌기

경상설골인대에 의해 측두골의 경상돌기와 연결


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그림설골의 전면


5) 접형골(나비뼈, sphenoid bone)

(1) 접형골의 개요

① 나비모양의 뼈로 두개저의 중앙에 위치

② 부비강의 하나인 접형골동이 있음

③ 소익대익익상돌기로 구분


(2) 접형골에서 관찰되는 구조물

구분

구조물

특징

(몸통)

안결절(안장결절)

하수체와의 앞쪽에서 가로로 주행하는 결절

시신경구(시각신경고랑)

안결절의 앞쪽에 있는 고랑시신경이 지나감

시신경관(시각신경관)

시신경구 양끝에 있는 구멍시신경과 안동맥이 통과

안장(터어키안)

안결절의 뒤쪽에 있는 오목한 곳몸통의 위면

안배(안장등)

안장의 뒤쪽에 돌출된 부분

접형골동(나비뼈구멍)

부비동의 하나인 빈 공간

뇌하수체와(뇌하수체오목)

안장 중앙의 깊은 부분뇌하수체를 수용

소익

(작은날개)

사골극(벌집가시)

소익의 정중부위에서 앞쪽으로 돌출된 부분

전상돌기(앞침대돌기)

소익의 뒤모서리 외측에서 뒤로 돌출한 작은 돌기

대익

(큰날개)

정원공(원형구멍)

대익의 전내측에 있는 원형의 구멍익구개와에 개구하악신경이 통과

난원공(타원구멍)

정원공 후외측에 있는 구멍하악신경이 통과

극공(뇌막동맥구멍)

난원공의 후외측에 있는 구멍중경막동맥이 통과

상안와열(위눈확틈새)

소익과 대익 사이에 형성된 긴 틈새안와에 개구동안신경활차신경안신경외전신경안정맥이 통과

익상돌기

(날개돌기)

익돌와(날개오목)

익상돌기의 내측판과 외측판 사이의 함요부분내측익돌근이 부착

주상와(배오목)

익돌와 위쪽에 있는 작고 얕은 배 모양의 모목

익돌관(날개관)

익상돌기가 체에 연결되는 곳에서 앞·뒤로 관통하는 관익돌관신경 및 혈관이 통과


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그림접형골의 상면전면후면


6) 측두골(관자뼈, temporal bone)

(1) 측두골의 개요

① 두개골의 외측면과 바닥에 위치조개껍질 모양한 쌍

② 외이공과 하악와가 있음

③ 내경동맥안면신경내이신경 및 자율신경이 통과

④ 인부추체부유돌부고실부경상돌기로 구분


(2) 측두골에서 관찰되는 구조물

구분

구조물

특징

외측면

(바깥면)

측두선(관자선)

인부에서 굽은 선측두근이 부착

관골돌기(광대돌기)

길고 가느다란 돌기관골궁의 뒷부분을 형성

관절결절

관골궁의 뒤쪽에 있는 작은 돌기측두하악인대가 부착

관절융기

관절결절의 내측부위로 하악와의 앞쪽 경계부위

유양돌기(꼭지돌기)

외이도의 뒤쪽에 있으며흉쇄유돌근이 부착

유돌절흔(꼭지패임)

유양돌기 내측 아래에 있는 고랑악이복근 후복이 부착

경상돌기(붓돌기)

경유돌공의 앞쪽에서 하전방으로 뻗는 가늘고 뾰족한 돌기

2개의 인대와 3개의 근육이 부착(경돌설골인대경돌하악인대경돌설근경돌설골근경돌인두근)

경유돌공(붓꼭지구멍)

경상돌기와 유양돌기 사이의 작은 구멍안면신경이 나옴

외이공(바깥귓구멍)

유양돌기 앞쪽에 있는 달걀 모양의 구멍

하악와(턱관절오목)

하악골의 하악두를 수용하여 악관절을 형성

내측면

(안쪽면)

내이도(속귀길)

추체부의 상후면에서 중앙 가까이에 있고 안면신경과 내이신경이 들어감

삼차신경압흔(삼차신경절자국)

추체부 앞쪽의 얕고 오목한 곳삼차신경절을 수용


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그림측두골의 외측면과 내측면

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