① 위험률 감소, 질병예방, 건강증진: 예방활동 수행 포함

② 정책개발 및 기획: 정부의 재난대책을 이해하고, 이를 근간으로 매뉴얼 작성, 지역사회 재난계획 수립 시 참여 등

2) 재난대비역량

① 윤리적·법적 실무와 책임: 개인의 존엄성·가치·문화에 대한 존중, 재난관련법 이행, 책임과 권한위임 등

② 의사소통과 정보공유: 지휘체계 이해, 위기상황에서의 의사소통, 통신기기 작동, 기록 및 보고, 위험요소 신고 등

③ 교육과 대비: 재난 관련 지식 습득, 훈련 참여, 주민대상 재난 대비 지도, 다양한 상황에서 간호사 역할 규명, 재난키트 준비, 지역사회 재난 대비 수준 사정 등

3) 재해대응역량

① 지역사회 관리: 재난지역 내 이재민의 건강요구와 가용자원 조사, 재난대응팀과 협력하여 위험 감소 노력, 지역사회의 대피소·식량·식수·진료 등에 대해 외부지원팀과 협력, 지역대상 재난 관련 보건교육, 자원분배와 조달 등

② 개인 및 가족 관리: 25개의 구체적 행동을 사정과 중재로 구분하여 제시

• 사정 부분: 재난상황 사정, CBRNE(화학, 생물, 방사능, 핵, 폭발) 관련 증상과 징후 확인, 정화, 격리 및 검역 요구도 사정, 신체적·정신적 건강문제 사정 등

• 중재: 간호제공에 있어 비판적이면서 유연하고 창의적인 사고를 적용할 것과 안전 확보, 감염관리, 대상자 옹호 및 의뢰 등

③ 심리적 관리: 재난 시 심리 변화 이해, 적절한 심리적 지지 제공, 전문치료 의뢰 등

④ 취약인구집단 관리: 재난약자의 범위를 이해하고 특별한 건강요구에 부응하는 간호중재 제공

4) 재해복구/재활역량

개인, 가족, 지역사회의 장기적 회복: 개인과 가족의 회복(장기적 건강요구에 대한 대상자 옹호, 자원 활용, 의뢰 등), 지역사회 회복(자료분석, 정보공유, 복구전략 개발, 평가 등)

그림 재해단계별 지역사회 간호사의 업무

4. 재난간호와 윤리

1) 재난 상황에서 갈등을 초래할 수 있는 일반적인 사례

① 간호대상자 개인의 정보누출

② 특정 감염자 발생 시 신고의 의무

③ 감염성질환 의심자에 대한 강제격리

④ 일괄 예방접종 및 치료(결핵, AIDS)

⑤ 해당 국가 면허 없이 제공되는 간호활동

⑥ 자원분배: Triage 원칙에 의거

⑦ 적정한 치료 또는 간호의 질 보장

⑧ 위험을 무릅쓰고 재난 현장에 투입될 수 있는가

2) 윤리적 갈등요인

① 대상자의 사생활 보호 및 비밀 준수

개인정보보호는 의료인의 의무이나, 때로는 공중보건의 목적에 따라 준수할 수 없는 경우 발생(예 생물테러 감염병 의심 시 의료인은 대상자 정보와 함께 즉각 상부 보고)

② 대상자 자율권 존중

재난 발생 시 법이 정한 절차에 따른 정당성 확보를 고려해야 하나 자율권을 침해할 수 있음(예 감염성 질환자의 검역, 격리, 구류 및 예방접종 등)

③ 희소자원 분배

재난 상황에서는 부족한 자원으로 인한 어려움 발생(예 환자 중증도 분류 시 주관적 판단이 편중되는 경우 발생)

④ 의료인으로서의 책임과 사명

재난 발생 시 기관은 직원이 비상 동원에 당연히 응할 것이라고 전제, 재난피해자의 손상 유형이 파견된 간호사의 specialty와 무관한 경우 질 보장이 어려움

5. 위험 의사소통(crisis and risk communication)

1) 개념

위기 혹은 위험 상황이 예상치 못한 순간에 닥쳤을 경우, 공중과 이해당사자들에게 해당 사 건이 초래할 위험을 알려주는 과정

① 신체적·환경적 위험의 수준

② 위험의 중요성이나 의미

③ 위험을 통제 혹은 관리하기 위한 결정, 행동 또는 정책 등

2) 위험의사소통의 원칙

① 파트너로서 대중을 받아들이고 포함시킨다.

② 주의 깊게 계획을 세우고 결과를 평가한다.

③ 지역사회 구성원의 특정 관심 사항을 경청한다.

④ 정직하고, 솔직하며, 열린 마음으로 대중을 대한다.

⑤ 신뢰할 만한 다른 조직과 협력한다.

⑥ 미디어의 요구를 충족시킨다.

⑦ 명료하게 전달하며 열정을 갖고 이야기한다.

3) 위기 상황 시 정보제공 원칙(STARCC)

① Simple(간단명료성): 간결하고 명료하게 메시지를 작성한다.

② Timely(시기적절성): 대중은 상황 발생 후 오랜 시간이 지난 시점이 아닌, ‘지금 당장’의 정보를 원한다.

③ Accurate(정확성): 정확한 정보를 담아야 한다. 불명확한 문구는 빼는 것이 좋다.

④ Relevant(관련성): 묻는 질문에 정확하게 답하고, 필요한 조치를 취한다.

⑤ Credible(신뢰성): 공감과 개방성은 당국이 국민의 신뢰를 얻기 위한 핵심 요소이다.

⑥ Consistent(일관성): 전달하고자 하는 내용이 일관성을 갖춰야 한다.