[1] 재난관리
[1] 재난관리
1. 재난관리의 개념
1) 재난관리의 정의
재난 및 안전관리 기본법에서 재난의 예방, 대비, 대응 및 복구를 위하여 하는 모든 활동
2) 재난관리의 단계
① 재난의 피해를 최소화하기 위하여 재난 발생을 예방하는 예방 단계
② 재난 발생에 대한 평상시 대비체제를 마련하는 대비단계
③ 재난 발생 시 피해를 최소화하기 위한 대응 단계
④ 재난 상황 종료 후 피해를 복구하는 복구단계
2. 재난관리의 단계별 활동
1) 재난완화 및 예방단계(mitigation) 18 21 25
(1) 정의
재난이 실제로 발생하기 전에 재난이 발생할 수 있는 원인을 미리 제거하거나 억제하거나 예방하는 활동을 의미하며, 안전기준을 설정하고, 재난요인을 제거하고 위험에 노출되는 것을 감소시키려는 활동을 의미
(2) 주요활동
◈ 위험지도
환경여건 | • 화재위험이 있는 곳 • 붕괴 가능한 건축물 • 차량진입이 어려운 격리되어 있는 곳 • 전기나 전화가 없어 신고가 어려운 곳 • 폭발의 위험이 있는 곳 • 산사태나 범람의 우려가 있는 곳 • 침수 가능한 지역 등 |
개인여건 | • 거동이 불편한 독거노인 • 재난방송을 접할 수 없는 장애인 • 소년소녀 가장 • 외국인 체류자 등 |
2) 재난 대비단계 23
(1) 정의
(2) 주요활동
① 재난유형별 매뉴얼 개발 및 보급
② 재난 대응계획 수립
③ 재난유형별 교육 및 훈련 실시
④ 재난 대응 자원 확보 및 비축
⑤ 재해경보체계 구축
3) 재난 대응 단계 19
(1) 정의
재난발생 후 재난관리 실제적용활동을 의미하는데, 예방단계, 대비단계와 상호연계되어 제2의 손실이 발생할 가능성을 감소시키고 복구단계에서 발생할 수 있는 문제들을 최소화 시키는 실제활동 의미
(2) 주요활동
① 재난상황실 및 현장지휘소를 운영하여 응급의료지원, 정보제공, 구호물자 및 서비스제공 등을 통해 재난현장을 수습하고 관리
② 정부는 주민대치와 소방, 치안, 교통대책 및 긴급하게 보수해야 할 부분을 해결해 줌
(3) 재난 대응에는 3R과 3T
for the right patient(정확한 환자), for the right time(정확한 시간), for the right place
(정확한 장소)를 지키고, 3T: triage(중증도 분류), treatment(치료), transportation(후송)을 충분하고 신속하게 지켜야 함
◈ 환자 중증도 분류 22 24 26
분류 | 분류색 | 환자 상태 |
긴급 (immediate) | 적색 (red) | • 생존율을 높이기 위해 즉각적인 치료가 필요한 환자 • 생명을 위협하는 부상을 갖고 있으며, 저산소증에 놓인 자 • 쇼크, 흉부 상처, 내출혈, 의식손실이 진행되고 있는 두부 외상, 피부 표면의 20~60%에 달하는 화상 등 |
응급 (delayed) | 황색 (yellow) | • 생존에 영향을 주지 않는 범위에서 치료가 지연되어도 안전한 환자 • 신체 구조적 영향과 합병증을 동반한 부상을 가졌으나 아직 저산소증이나 쇼크상태에까지 빠지지 않은 자 • 즉각적인 위험 없이 최대 2시간까지 견딜 수 있는 상태 • 다발성 골절, 개방성 골절, 척수손상, 큰 부위 열상, 피부 표면의 10~20%에 달하는 화상과 당뇨성 혼수, 인슐린 쇼크, 간질적 발작과 같은 의료적 응급 등 • 철저한 관찰이 필요하며, 쇼크 등의 증상을 보일 시 긴급으로 재분류될 수 있음 |
비응급 (minimal) | 녹색 (green) | • 치료가 필요한 손상이 있으나 치료 여부와 상관없이 생존이 예상되는 환자 • 구조적 합병증을 동반하지 않는 최소한의 부상을 가진 자 • 치료 없이 위험에 놓이지 않고 2시간 이상을 견딜 수 있는 상태 • 폐쇄성 골절, 약한 화상, 작은 열상, 좌상, 타박상 등 |
사망예상 (expectant) | 흑색 (black) | • 존해 있으나 사용 가능한 자원으로는 생존시키기가 거의 불가능하다고 판단되는 환자 • 머리나 가슴이 짓눌린 압좌 부상(crushing injuries) 같은 심각한 부상을 가진 자로서 최선의 환경을 제공하여도 생존 가능성이 없는 상태 • 간호철학에 반대되기 때문에 이러한 환자들에게 치료를 중단하는 것이 가장 어려우나 재난 중 환자 분류는 개인보다는 희생자의 생존자 수를 높이는 것이 목적임 |
4) 복구단계
① 재난이 종료된 후 재해상황이 어느 정도 안정된 후 취하는 활동단계로, 재해 피해지역을 재난이 발생하기 이전의 상태로 복구시키는 활동과정
② 재난의 원인을 조사, 분석하고, 재난복구를 위한 중·장기 계획을 수립하여 지역경제 재 건, 구호활동, 교통 및 공공시설 복구, 이재민 생활안정을 위한 지원 등의 활동
③ 주요 활동
• 잔해물 제거, 각종 시설물 및 사회 기반시설 복구
• 예방접종, 방역 등 감염병 질환 발생 관리
• 이재민 지원 및 임시 거주지 마련, 임시진료소 설치 운영
• 피해자에 대한 심리적 지지 및 복귀 활동 도움
• 복구비 지원, 피해보상
잠시 주목 | 재난관리 연속성(disaster managementcont inuum)
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3. 재난 건강 문제 관리
1) 재난을 겪은 사람의 일반적 반응
① 쇼크기: 재난 발생 후 48시간 이내(부정, 공포, 회피 등)
② 반응기: 재난 발생 48시간 이후부터 2주 이내(우울, 좌절, 정서불안, 죄책감 등)
③ 회복기: 재난 발생 2주 이후부터 6개월(자제력 회복, 안정감 등)
2) 재난 이후의 정서 회복 단계
① 단계 변화가 반드시 순차적으로 이루어지지는 않음
② 단계를 뛰어넘을 수도 있고, 이전 단계의 증상이 재발되기도 함
1단계 영웅 단계 (heroic phase) | 마비, 충격, 생명을 구했다는 것에 의기양양함을 보이는 단계 |
2단계 허니문 단계 (honeymoon phase) | 생존자가 매우 기뻐하며, 지역사회와 함께 재난에 대응하기 위한 일에 참여 |
3단계 환멸 단계 (disillusionment phase) | • 재난 이후의 삶의 변화가 현실로 다가오면서 우울과 무력감이 나타남 • 두통, 혈압 상승, 궤양, 소화기계통 문제, 수면장애와 같은 신체적 반응이 나타나며, 정서적 무감정 상태와 격한 감정 사이의 기복을 보이고 분노와 좌절을 보임 |
4단계 재구성 단계 (reconstruction phase) | 격한 감정이 수용, 독립성으로, 일상생활 속의 관계와 활동에 정서적인 재투자로 대체되면서 심리반응이 점차적으로 재구성됨 |
3) 외상 후 스트레스 장애(post traumatic stress disorder, PTSD)
① 죽음이나 부상에 대한 실제적인 상황이나, 위협, 목격 등 극심한 외상성 스트레스 요인에 노출된 후 발달하는 특징적인 증상들로 좀 더 심각한 스트레스 반응
② 증상
• 신체적 증상: 흉통, 현기증, 두통, 소화기계 증상, 면역계 증상 등
• 정서적 증상: 재현되는 느낌, 충격적 사건과 연관된 대화를 회피함, 대인기피증, 직업사회성의 결여, 불면, 분노의 폭발, 심한 경계심
③ 사건 경험 후 대개 3개월 이내에 발현하며, 치료 기간은 개인에 따라 다름
④ 약물치료, 인지행동요법, 그룹치료, 대면치료법 등을 적용
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