뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
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[2] 가족간호의 이해
1. 가족간호의 개념
1) 가족간호의 특성 14 16
① 가족은 사회의 기본적이고 자연발생적인 단위이므로 접근이 용이하며, 가족이 자신들의 건강문제를 해결할 수 최대한의 가족기능 수준을 갖도록 하는 것이 지역사회 간호의 주요 영역이 된다.
② 가족은 가정이라는 집단의 문제를 함께 해결하는 활동단위로 구성원의 건강 문제를 알아내어 문제를 예방하고, 해결할 수 있도록 한다.
③ 가족의 건강문제는 상호관련성이 있다. 즉 가족구성원의 건강은 다른 구성원에게 영향을 미친다.
④ 가족은 환경으로서 가족구성원의 건강행위에 결정적인 영향력을 갖는다.
⑤ 가족은 가족자체가 의사결정권을 가지고 가족구성원의 건강과 관련된 사항을 결정한다.
⑥ 가족은 지역사회간호사업 수행에서 효과적이고 유용한 매개체이다.
2) 가족간호 접근법
(1) 개인 발달 맥락으로서의 가족
① 가족을 환자나 가족 구성원의 배경으로 보는 관점으로 개인 중심 가족간호
② 모자보건간호 분야에 기초를 두고 있으며 모성과 아동간호 현장의 철학적 근간이 됨
예 가족 중 누가 밤에 당신의 투약을 돕나요?
(2) 대상자로서의 가족
① 가족을 간호의 중심에 두는 관점으로 가족을 구성원의 합으로 보고 모든 가족 구성원을 사정하고 보건의료 제공
② 담당 가족의 모든 구성원에게 장기간 동안 치료와 간호를 제공하는 가정의나 일차의료 클리닉에서 흔히 관찰되는 접근법
예 당신의 새로운 투약법에 대해 가족 구성원은 모두 적응하였나요?
(3) 체계로서의 가족
① 가족 구성원의 상호작용이 간호중재의 대상이 되는 접근법으로 정신건강간호분야에서 시작
② 동시에 개인과 가족 전체에게 초점을 둠
③ 체계의 일부분에 문제가 발생하면 다른 체계에도 영향을 미친다고 가정하므로 가족 구성원이 아프면 이는 모든 가족구성원에게 영향을 미침
예 아이가 소아당뇨 진단을 받은 이후로 부부 사이에 어떤 변화가 생겼나요?
(4) 사회의 구성요소로서의 가족
① 사회의 많은 조직 중 하나로 가족을 보는 관점으로 가족사회과학에서 처음 사용
② 지역사회 간호사는 가족과 지역사회 조직과의 접점에 중점을 둠
예 유방암 가족지지모임에 참여할 생각이 있나요? 다른 가족을 통해 스트레스를 줄이거나 좋은 자원을 찾을 수 있습니다

그림 가족간호의 접근
2. 가족간호 관련 이론
1) 체계이론 16 17 25
① 가족을 하나의 개방체계로 이해하며, 가족 내 하부체계 간의 관계뿐 아니라 외부 환경체계와의 교류에 의한 균형에 초점을 둠
② 가족은 구성원 개개인들의 특성을 합한 것 이상의 실체를 지닌 집합체
③ 가족은 내외부 환경과 지속적으로 교류하고, 변화와 안정 간의 균형을 통해 성장
④ 가족 내외의 상호작용을 이해하기 위한 수단을 제공하고, 가족 구성원을 개별적으로 분석하지 않고 체계와의 관계 속에서 이해하기 때문에 가족 전체의 문제를 포괄적으로 이해하는 데 가장 큰 영향을 준 이론
2) 구조 · 기능 이론
① 가족을 사회가 필요로 하는 인구생산, 구성원의 사회화, 성인의 인성유지 등의 기능을 가진 사회내부의 하부체계로 간주하고, 이러한 가족이 사회통합에 어떻게 기여할 수 있는지를 강조
② 가족이 기능을 잘할 수 있도록 가족구조를 형성하는 것을 중요시
③ 가족이 기능을 얼마나 잘 수행하고 있는가를 보면 가족구조의 적합성을 파악할 수 있으므로 구조기능이론은 가족의 건강을 평가하는데 유용한 이론
④ 가족을 하나의 체계로 인식하고, 사회체계의 하위체계로 보는 것은 체계이론과 유사하나 체계이론이 가족 내 상호작용과정과 가족체계의 성장을 중시하는데 비해 이 이론에서는 기능과 구조를 훨씬 중요하게 생각한다는 점에서 차이가 있음
3) 상징적 상호작용이론 14 15
① 가족 구성원 간의 상호작용에 대한 개인의 중요성 강조
② 각 개인은 가족 내에서 할당된 개인의 역할을 지각하고, 다른 가족 구성원은 그 역할에 대한 역할기대를 가짐. 각 개인은 지각된 역할을 수행하며, 개인은 타인의 반응을 통해 자신의 행동을 평가하게 되는데 그 결과로 대안적 행위를 선택하거나 기존의 역할 행위를 강화하게 된다고 설명
③ 사정도구: 가족밀착도
④ 이 이론의 주된 강점은 가족의 문화적, 제도적 측면보다 가족 구성원에 초점을 맞추어 가족현상의 내면적 과정인 갈등, 의사결정 관계, 문제해결, 위기에 대한 반응과 역할이행, 지위 관계, 부모–자녀 관계, 결혼의 질 등에 대해 초점을 두는 것
⑤ 가족분석을 위한 개념틀로 가장 많이 사용되는 이론으로 가족의 내적인 과정을 확인할 수 있으나 외부의 상황을 고려하지 않는 제한점이 있음
4) 가족발달이론
① 가족생활주기 단계별로 시간의 흐름에 따른 가족의 변화, 즉 가족의 성장, 발달기에 따라 각 단계별 발달과업을 어느 정도 성취하는가에 초점
② 사정도구: 가족발달단계
③ 주요 강점: 가족이 어떤 시점에서 무엇을 경험할지를 예견할 수 있는 기초 제공
④ 단시간에 가족을 사정하거나 많은 가족을 관리할 때 유용한 이론이나 핵가족 이외에는 적용이 어렵고, 특정 단계에 나타나야 할 어떤 과업이 나타나지 않을 수도 있으며, 외부 환경적 요소가 영향을 미칠 수 있다는 한계점이 있음
5) 가족위기이론
① 위기란 한 인간이 자신의 대처능력을 사용하여 탈출하지 못하거나 해결될 수 없는 상황에
처해 있는 것으로 일시적인 심한 불균형
② 위기의 종류
성숙위기(발달위기) 16 | 상황위기 |
인간이 발달단계별로 이룩해야 할 과제를 수행할 능력 또는 의사가 없을 때 발생하는 예견할 수 있는 위기 | 예기치 못한 불행이나 상실로 말미암아 갑자기 발생하는 예견할 수 없는 위기 |
첫 학교 입학, 초경, 첫 출근일, 결혼, 임신, 첫 아이의 학교 입학, 자녀 출가, 폐경, 정년퇴직, 임종 등 | 가족의 갑작스러운 죽음, 질병, 재해, 실직, 사고, 입원,강간, 이혼, 파산, 미숙아 또는 장애아 출생 등 |
③ 지역사회간호사는 가족이 각자의 책임을 판별할 수 있도록 하며, 자극이나 위기에 대처하는 잠재력을 인식시키도록 돕고, 건강문제 해결을 위한 자원 알선. 또한 가족 스스로 위기를 관리할 수 있도록 하며, 도움이 필요할 경우 도움을 받아들일 수 있도록 지지하는 역할
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