뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
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[2] 지역사회 모자보건
1. 지역사회 모자보건 사업
1) 임산부 건강
① 표준 모자보건 수첩 제공: 임산부 및 0~36개월 영유아의 부모
② 임신·출산·육아 종합정보제공(아이사랑)
③ 출산 친화적 환경조성(임산부의 날 행사 및 임산부 배려 캠페인 추진)
④ 고위험임산부 의료비 지원
2) 영유아 건강
① 선천성 대사이상 검사 및 환아 관리
② 선천성 난청 검사 및 보청기 지원
2. 모자보건 관리 15 26
1) 임산부 등록 및 산전관리 16
(1) 산전관리의 목적 및 중요성
① 임부와 태아의 건강상태를 주기적으로 진단하여 위협요인을 조기에 발견하고 적절한 조치를 취하게 함
② 보건교육을 통해 임부 스스로 건강관리를 잘 할 수 있도록 하여 건강한 아기를 안전하게 분만하도록 함
③ 지속적인 산전 관리를 통해 사산율, 주산기 사망률, 저체중아·미숙아 출산, 기형아 출산 감소
(2) 산전관리의 내용
① 임산부 등록과 관리
• 보건소에 등록한 임산부에게 표준 모자보건 수첩의 발급과 건강기록부를 작성하 고 분만 전까지 주기적으로 전화상담이나 보건소를 방문하도록 하여 산전관리 시행
• 출산 후 7일 이내 신생아 선천성 대사이상 검사의 필요성과 무료검사 정보 제공
② 임산부의 정기 건강진단 실시기준(모자보건법 시행규칙 별표 1)
• 임신 28주까지: 4주마다 1회
• 임신 29주에서 36주까지: 2주마다 1회
• 임신 37주 이후: 1주마다 1회
• 특별자치시장·특별자치도지사 또는 시장·군수·구청장은 임산부가 「장애인복지 법」에 따른 장애인인 경우, 만 35세 이상인 경우, 다태아를 임신한 경우 또는 의사가 고위험 임신으로 판단한 경우에는 가목부터 다목까지에 따른 건강진단 횟수를 넘어 건강진단을 실시할 수 있다.
③ 고위험 임산부 관리
④ 임산부 건강관리 교육: 출산준비 교육, 일일 필요 영양소 교육, 임신 기간의 위험 증후 군에 대한 지도 등을 포함
⑤ 임신부 철분제 지원
⑥ 엽산제 지원
⑦ 위험요인에 대한 지도
2) 영유아 보건관리
(1) 영유아 건강평가
보건소를 방문하여 등록한 영유아에 대한 건강기록부 작성, 주기적 영유아 건강관리
① 영유아 및 미숙아의 정기 건강진단 실시기준(모자보건법 시행규칙 별표 1)
영유아 | • 신생아: 수시 • 영유아 – 출생 후 1년 이내: 1개월마다 1회 – 출생 후 1년 초과 5년 이내: 6개월마다 1회 |
미숙아 및 선천성 이상아 | • 분만의료기관 퇴원 후 7일 이내에 1회 • 1차 건강진단 시 건강문제가 있는 경우에는 최소 1주에 2회 • 발견된 건강문제가 없는 경우에는 영유아 기준에 따라 건강진단 실시 |
② 영유아 성장발달 스크리닝 검사
• 대상자: 보건소에 등록·관리 중인 영유아, 미숙아 등 고위험 출생아로 성장 및 발달 평가가 필요한 영유아
• 검사 시기: 영유아 기본 예방접종 시기 또는 건강진단 시기에 동시에 실시함으로써 one–stop–services를 제공
(2) 예방접종
① 예방접종 전후의 주의사항 15
접종 전 주의사항 | 접종 후 주의사항 |
• 아이의 건강상태를 가장 잘 알고 있는 사람이 동행한다. • 접종 전날 목욕을 시키고, 깨끗한 옷을 입혀서 방문한다. • 집에서 아이의 체온을 측정하고 열이 없는 것을 확인하고 방문한다. • 가능하면 예방접종을 하지 않을 아이는 데리고 오지 않는다. • 표준 모자보건수첩을 지참하고 방문한다. | • 접종 후 20~30분간 접종 기관에 머물러 아이의 상태를 관찰한다. • 귀가 후 적어도 3시간 이상 주의 깊게 관찰한다. • 접종 당일과 다음날은 과격한 운동을 하지 않는다. • 접종 부위에 발적, 통증, 부종이 생기면 찬 물수건을 대준다. • 접종 부위는 청결하게 한다. • 아이는 반드시 바로 눕혀 재운다. • 접종 후 최소 3일간은 특별한 관심을 가지고 관찰하며 고열, 경련이 있을 때는 곧 의사의 진찰을 받도록 한다. |
② 예방접종 약품의 보관
• 예방접종약은 항상 2~8℃에 보관하도록 한다.
• 얼지 않게 잘 보관하며, 만약 얼었던 약이 있다면 사용하지 않도록 한다.
• 방문접종을 할 때에는 얼음박스 내에 얼음과 접종약이 접촉되지 않도록 주의한다.
• 약을 사용하기 전에 흔들어보아 육안으로 이상한 것이 발견될 때에는 절대 사용하지 않는다.
• 유효기간을 잘 확인하여 유효기간이 경과한 약품은 규정에 의하여 용도를 변경하거나 폐기 처분한다.
③ 예방접종의 금기사항 및 주의사항
구분 | 내용 |
예방접종의 영구적인 금기사항 | 1) 백신의 성분에 대해서 또는 이전 백신 접종 후에 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응이 있었던 경우 해당 백신 금기 2) 백일해 또는 백일해 포함 백신 접종 후 7일 이내에 원인을 알 수 없는 뇌증 (encephalopathy)이 발생한 경우 백일해 또는 백일해 포함 백신 금기 3) 중증복합면역결핍 또는 장중첩증(장겹침증)의 병력이 있는 경우 로타바이러스 백신 접종 금기 |
생백신의 일시적인 금기사항 | 1) 임신 2) 면역저하 |
일시적인 주의사항 | 1) 중증도 또는 중증의 급성기 질환은 모든 백신의 접종 시 주의를 요함 2) 최근에 면역글로불린, 수혈 등 항체 함유 혈액제제를 투여받은 경우에는 MMR과 수두 함유 백신 등 주사용 생백신의 접종 일정에 주의를 요함 3) 중증복합면역결핍을 제외한 면역저하상대와 만성위장관 질환이 있는 경우 로타바이러스 백신 접종 시 주의 필요 4) 임신 중 생물학적 반응조절 물질(infliximab 등)을 투여받은 산모로부터 출생한 신생아는 생후 12개월(1세가 되는 생일)까지 BCG와 로타바이러스와 같은 생백신 접종 불가 |
잠시 주목 | • 예방접종은 오후에 상태를 보고 필요하면 다시 돌아갈 수 있도록 오전에 하는 것이 좋아요. • 접종 후에는 목욕을 시키지 않는 것이 좋기 때문에 병원에 가기 전 목욕을 미리 시키고 깨끗한 옷으로 갈아입고 가도록 해요. • 접종 후에 아기를 옆으로 눕혀 재우거나 엎드려 재울 경우 경련이나 호흡곤란이 있게 되면 심각 한 상황이 될 수 있기 때문에 되도록 똑바로 눕혀 재워야 해요. |
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