[1] 건강증진 프로그램의 실제

1. 지역사회 건강증진

1) 개념

(1) 건강한 지역사회

① 지역주민의 건강증진에 필요한 다양한 건강욕구를 충족시킬 수 있는 역량을 갖춘 지역 사회를 의미하는 것으로 정의할 수 있음

② 건강한 지역사회의 개념은 지역사회 주민 전체의 건강을 향상시키는 방향으로 체계적 으로 발전하면서 현재는 건강도시의 개념과 동일한 의미로 사용

(2) 건강도시(healthy city)

① WHO(1995)에 의하면 건강도시는 알마아타 선언(1978)에서 시작한 모든 인류에게 건 강(Health for All)을 달성하기 위해 도시를 대상으로 한 건강증진 운동

② 건강도시는 도시의 물리적, 사회적, 환경적 여건을 창의적이고 지속적으로 개발해 나아 가는 가운데 개인의 잠재능력을 최대한 발휘하고, 지역사회의 참여 주체들이 상호협력 하며, 시민의 건강과 삶의 질을 향상하기 위하여 지속적으로 노력해 나가는 도시로 정의

2) 건강 도시의 기준(WHO)

(1) 건강 도시의 기본 요건

① 깨끗하고 안전하며, 질 높은 도시의 물리적 환경

② 안정되고, 장기적으로 지속 가능한 생태계

③ 계층 간 부문 간 강한 상호지원 체계와 착취하지 않는 지역사회

④ 개개인의 삶, 건강 및 복지에 영향을 미치는 문제에 대한 시민의 높은 참여와 통제

⑤ 모든 시민을 위한 기본 욕구(음식, 물, 주거, 소득, 안전, 직장) 등의 충족

⑥ 시민들 간의 다양한 만남, 상호작용 및 의사소통을 가능케 하는 기회와 자원에 대한 접 근성

⑦ 다양하고 활기 넘치며, 혁신적인 도시 경제

⑧ 역사, 문화 및 생물학적 유산 혹은 지역사회 내 모임들과 개인과의 연계를 도모

⑨ 모든 시민에 대한 적절한 공중보건 및 치료 서비스의 최적화

⑩ 높은 수준의 건강과 낮은 수준의 질병 발생

⑪ 이상의 요건들이 서로 양립할 뿐만 아니라 더불어 이 요소들을 증진시키는 도시 형태

(2) 건강 도시의 지표

① 인구

② 건강 수준

③ 생활양식: 흡연, 음주, 운동, 체중조절 등

④ 공중보건정책 및 서비스

⑤ 주거환경

⑥ 사회경제적 여건: 교육, 취업, 수입, 범죄, 문화행사

⑦ 물리적 환경: 대기, 수질, 소음, 식품관리

⑧ 불평등

⑨ 물리적 및 사회적 하부구조: 교통, 도시계획 등

2. 학교 건강증진

1) 학교 건강증진의 원칙

① 학교건강증진은 학생 중 질병을 가진 학생만을 대상으로 하는 것이 아니고 전체 학생들의 일상생활에 관한 전반적인 내용 포함

② 학교건강증진은 학생들의 건강문제 원인이나 결정요인에 초점을 둔 활동

③ 학교건강증진은 학생들의 건강유해요인들을 감소시키기 위한 의사소통, 교육, 학교 활동, 경제적 지원, 학교조직의 변화. 그리고 학교 개발 등의 다양한 활동들을 포함

④ 학교건강증진은 효과적이고 확실한 학생들의 참여를 목표로 함

⑤ 학교건강증진의 활성화에 가장 중점적인 역할을 하는 사람은 일차건강관리자인 보건교사임

2) 건강증진학교(Health Promotion School)

(1) 개념 23

① WHO는 학교 건강증진사업을 통해 모든 학교들이 건강증진학교가 되는 것을 목표로 삼고 있음

② 건강증진학교는 구성원들의 건강증진 역량강화와 건강한 학교환경 조성을 통하여 학생들의 건강수준을 높이는 학교를 의미

③ 이러한 건강증진학교는 건강증진 목표를 달성함으로써 조성될 수 있으며, 보건교육은 이를 달성하기 위한 가장 기본적인 수단이 됨 

◈ 학교보건과 건강증진학교의 비교 

(2) WHO 건강증진학교의 구성요소와 사업내용

3. 운동 프로그램

1) 운동 프로그램 실시 전 사정 내용

① 현재 건강상태: 심혈관계 질환의 유무 혹은 의심, 심장병에 대한 고위험, 다른 건강문제 확인

② 과거의 건강력, 개인의 사회력: 운동에 대한 신념, 운동을 하려는 이유, 프로그램에 대한 기대

③ 운동 프로그램 실시 전 사전검사: 심맥관계 질환자 및 과거력과 가족력이 있는 사람, 35세 이상 대상으로 가족력, 혈액검사, 휴식 시 혈압, 휴식 시 심전도와 운동 시 심전도, 운동부하검사 등

2) 운동 프로그램 관련 대상자 교육내용 

규칙적 운동의 효과, 운동 중 주의사항, 운동 기간 동안의 신체적 변화, 혈압의 변화, 신체적 적합성과 생활조건, 기호에 적합한 특별운동 또는 알맞은 프로그램 제시 

3) 운동 시 의학적 도움이 필요한 경우 15 

① 흉부의 중앙부가 답답하고 아프고 꽉 죄는 느낌 

② 심하거나 지연된 호흡곤란 혹은 심한 피로

③ 간헐적 혹은 자주 다리에 생기는 통증

④ 복시, 구역, 정신혼수, 일시적인 의식상실이나 마비

⑤ 불규칙한 심박동이나 심계항진

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