[1] 개요

1. 지역사회 간호활동의 개념

지역사회 간호활동이란 지역사회 간호목표를 달성하기 위한 지역사회 간호방법과 수단

① 지역사회 간호방법: 간호제공과 보건교육 및 관리

② 간호 방법을 제공하기 위한 수단: 방문활동, 클리닉 활동, 자원 활용 및 의뢰, 상담 및 면접, 매체 활용 등

2. 중재 수레바퀴 모형(intervention wheel model)

개인 및 가족, 지역사회, 체계의 건강수준 향상을 위해 지역사회 간호사가 수행해야 할 17가지 간호 활동

◈ 중재 수레바퀴 모델 정의와 예시

(1) 감시(surveillance) 26

•정의: 지역사회 보건간호 중재를 계획, 수행, 평가하기 위해 지속적이고 체계적으로 자료를 수집, 분석, 정보를 해석하여 건강상태를 기술하고 모니터링 하는 것

•예시: 지역 10대 청소년의 성병 발생률과 유병률을 조사하고 보고한다(지역사회 수준).

(2) 질병과 건강문제 조사

•정의: 인구집단의 건강을 위협하는 정보를 체계적으로 분석하여 원인을 확인하고, 위험 상황에 있는 대상을 찾아 관리방법을 결정하는 것

•예시: 지역사회 라돈오염 수준에 관한 정보를 모으고, 고위험 지역의 경계를 결정한다(지역사회 수준).

(3) 아웃리치(outreach) 24

•정의: 보건의료 서비스에 대한 접근성이 낮은 위험군이나 관심 인구집단을 찾아내고, 건강 문제의 원인과 문제해결 방법, 서비스 이용 방법 등에 대한 정보를 제공하는 것

•예시: 노숙자 쉼터에서 사람들을 인터뷰하여 음식물 지원과 모아건강 클리닉에 대한 정보가 필요한 사람이 누구인지 확인한다(개인/가족 수준).

(4) 스크리닝

•정의: 건강위험 요인이나 증상이 없는 질병상태에 있는 개인을 찾아내는 것

•예시: 지역사회 센터에서 고혈압 스크리닝 클리닉을 개소한다(체계 수준).

(5) 사례 발견

•정의: 건강위험 인자를 가진 개인과 가족을 찾아내어 필요한 자원을 연결해 주는 것으로 개인과 가족 수준에서만 이루어짐

•예시: 다른 나라에서 온 이민자 중 결핵 발생 위험이 큰 이민자를 발견한다(개인/가족 수준).

(6) 의뢰 및 추후관리

•정의: 실제적·잠재적 문제를 예방하거나 해결 하는데 필요한 자원을 찾아내고, 개인, 가족, 집단, 조직, 지역사회 등이 이러한 자원들을 이용하도록 돕는 것

•예시: 집에서만 지내는 노인에게 음식배달 프로그램 서비스를 이용할 수 있는 방법을 알려주고, 일주일 후 음식배달 서비스를 잘 받고 있는지 확인한다(개인/ 가족 수준).

(7) 사례관리

•정의: 각 서비스를 서로 조정하여 체계적으로 제공함으로써 서비스 중복 및 누락을 막고 개인과 가족의 자가간호능력, 체계와 지역사회의 역량을 최적화하는 것

•예시: 심한 발달지연 어린이를 위해 지역사회간호사, 보건교사는 방문 서비스 및 학교보건 서비스를 조정한다(지역사회 수준).

(8) 위임기능(delegated functions)

•정의: 법에 보장된 간호사의 역할에 근거하여 지역사회 간호사가 수행하는 직접적인 보건 업무로 다른 적합한 사람에게 수행하도록 맡긴 업무도 포함

•예시: 새로 발견한 당뇨 환자에게 동년배 상담자를 배정하고, 식료품 목록과 식단을 조정하게 한다(개인/ 가족 수준).

(9) 보건교육

•정의: 개인, 가족, 체계, 지역사회의 지식, 태도, 가치, 신념, 행위, 습관을 변화시키기 위해 사실이나 기술을 전달하는 것

•예시: 지역 고등학교에서 10대 미혼모 대상 아기돌봄에 관한 프로그램을 운영한다(체계 수준).

(10) 상담

•정의: 자가간호나 대처역량 강화를 목적으로 개인, 가족, 체계, 지역사회와 지지적·정서적 상호 관계를 정립하는 것

•예시: 파괴적인 토네이도를 경험한 지역사회에 위기 대응 서비스를 제공한다(지역사회 수준).

(11) 자문

•정의: 개인, 가족, 체계, 지역사회와 상호작용하며 문제를 해결하는 과정 속에서 문제해결에 필요한 정보를 찾고, 최적의 해결 방법을 이끌어 내는 것

•예시: 지역사회에서 당뇨 관리를 위해 일하는 인력들이 당뇨 관리 전략을 개발하기 위하여 동료자문 집단과 함께 논의한다(지역사회와 체계 수준).

(12) 협력

•정의: 둘 이상의 사람 혹은 조직이 건강증진 및 유지를 위한 역량을 강화함으로써 공동 목표를 달성하도록 하는 것

•예시: 개인과 가족들이 자전거를 타고 산책할 수 있는 도로를 보다 많이 조성하기 위해 지방정부 조직에서 공원 및 운동장 관리부서와 함께 사업을 계획한다(체계와 지역사회 수준).

(13) 연합 형성(coalition–building)

•정의: 둘 이상의 기관이 공동의 목적을 달성하기 위하여 협약을 통해 긴밀한 관계를 형성하고, 문제해결 및 지역사회 리더십 강화

•예시: 지역사회 재난 대비 계획을 함께 수립해야 하는 기관 간 네트워크를 수립한다(체계 수준).

(14) 지역사회 조직화

•정의: 지역사회가 공동의 문제나 목표를 설정하고 자원을 개발하며, 공동의 목표를 성취하기 위한 전략들을 개발하고 실행할 수 있도록 돕는 것

•예시: 저소득임대 가구주들이 모임을 결성하여 임대 건물의 안전상태를 향상하기 위해 공동노력한다(지역사회 수준).

(15) 옹호(advocacy)

•정의: 개인, 가족, 체계, 지역사회가 자신을 스스로 변호하고 자신의 이익을 위해 행동할 수 있는 역량을 개발할 수 있도록 지역사회 간호사가 대상자를 변호하거나 그들의 이익을 위해 행동하는 것

•예시: 가정간호 서비스에 대한 지불을 거부하는 보험회사에 보험회사 규정상 급여기준을 만족시킨다며 이의를 제기할 수 있게 도와준다(개인/ 가족 수준).

(16) 사회적 마케팅(social marketing)

•정의: 관심 인구집단의 지식, 태도, 가치, 신념, 행위, 관습 등에 영향을 주기 위하여 기획한 프로그램에 대해 상업적 마케팅 원칙과 기술을 적용하는 것

•예시: 임신기 동안 약물이나 알코올을 사용하면 발생하는 영향에 관하여 텔레비전 패널토론에 참여한다(지역사회 수준).

(17) 정책개발 및 집행 25

•정의: 정책개발은 건강 관련 이슈를 의사결정자의 의제(agenda)로 제시하도록 하고, 이를 해결하기 위한 계획을 수립하고 필요한 자원을 결정하며 법률, 규칙 및 규정, 조례 및 정책을 도출. 정책집행은 대상자로 하여금 정책개발과 연계하여 만들어진 법률, 규칙, 규정, 조례, 정책을 준수하도록 독려

•예시: 아동학대 및 방임을 강제하도록 규정하는 ‘대민 서비스 가이드라인 개정 대책위원회’에 참여한다(체계 수준).

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