[2] 보건의료 질 관리

[2] 보건의료 질 관리

1. 질 관리 전략: 총체적 질 관리(TQM)

① 대상자의 욕구를 충족시킬 수 있는 보건의료 서비스를 생산하기 위하여 전 직원들의 적극적인 참여 속에 과학적인 방법을 이용하여 지속적으로 업무과정을 개선해 나가는 과정

② 총체적 질 관리 과정은 PDCA라는 순환적 관리기법에 의해 진행: Plan(계획) → Do(실행) → Check(확인, 검증, 평가) → Act(개선, 조치)를 의미하는데 이러한 과정이 반복적으로 되풀이됨

• 계획단계: 문제를 정의함으로써 현재 상태와 목표 상태와의 차이 확인

• 실행단계: 설정된 계획 실행(진행과정의 지속적 모니터링이 필수적)

• 확인단계: 실시한 결과를 측정하고 계획과 비교·검토

• 개선단계: 목표를 달성하지 못한 경우 계획 재점검 및 시정조치, 성공적이라면 확대 적용

2. 질 관리 수행 절차

① 질 관리 활동은 크게 질의 문제를 평가하고, 파악된 문제를 개선하는 두 부분으로 이루어짐

② 일반적인 질 관리 과정: 문제의 발견에서 주제의 선정, 문제분석, 자료수집, 결과분석 및 비교, 개선과제의 규명, 표준의 설정, 질 개선 계획의 수립, 개선과제의 수행, 모니터링과 결과 평가의 과정을 거치며, 지속적인 질 개선 활동을 위한 순환 과정

3. 질 관리 평가: 도나베디안(Donabedian)의 구조, 과정, 결과 모형

구조평가

• 구조는 서비스가 제공되는 시설이나 여건, 환경과 소요되는 자원을 의미하며, 인적, 물리적, 재정적 자원에 대한 평가가 이루어짐

• 면허와 자격부여제도, 의료기관 신임제도, 의료기관 인증제도, 시설·장비 등의 설치요건 설정 평가, 병원표준화 사업을 통한 평가, 수련병원 지정기준 평가 등

과정평가

• 서비스 제공자가 실제로 서비스를 제공하는 과정과 행위의 적절성 평가

• 서비스의 적절성을 검토하는 의료이용도 조사, 동료심사(검토), 의료감사, 임상진료 지침에 따른 수행 검토, 보수교육, 의무기록 조사 등

결과평가

• 대상자에게 실제 제공된 서비스로 인해 현재 또는 미래의 건강상태가 어떻게 변화되었는지에 초점을 두는 평가

• 대상자 만족도 조사, 서비스의 질 평가, 이환률·사망률·합병증 등의 결과지표를 공표하는 서비스 결과 평가 등

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.