[2] 지역사회 간호진단

1. 지역사회 간호진단에 활용되는 분류체계

1) 북미간호진단분류체계(NANDA) 

① 간호진단을 실재적 건강문제, 잠재적 건강문제 또는 삶의 과정에 대한 개인, 가족, 지역사회의 반응을 임상적으로 판단하는 것으로 정의

② 지역사회 간호문제를 서술하기 위한 NANDA의 진단명: 지역사회 건강부족, 비효과적 지역사회 대처, 비효율적인 지역사회 대응, 지역사회 대응 향상 가능성 등

③ 임상에서 환자관리에 초점을 둔 분류체계로, 임상에서의 적용은 적합하나 지역사회 영역에서 개인, 가족, 집단 및 지역사회 전체의 건강상태를 서술하기 위한 지역사회 간호진단으로 활용하기에는 한계가 있음

2) 오마하 체계(Omaha system)

(1) 개념 17

① 지역사회보건 간호실무영역에 적용 가능하며, 간호과정에 기초를 둔 간호진단의 목적으로 지역사회간호사가 활용하기에 가장 효율적인 진단체계

② 체계적이고 융통성 있는 간단한 구성으로 초보자도 용이하게 사용 가능하며, 지역사회보건의료팀의 의사소통에 도움

③ 간호진단의 정의: 환자의 안녕에 실재적·잠재적으로 불리한 영향을 미치는 환자문제(client problem)

(2) 오마하 문제분류틀 

◈ 오마하 체계의 구성

① 수준 1(영역): 지역사회간호사의 우선순위 영역과 대상자의 건강 관련 문제

② 수준 2(문제): 영역별로 대상자의 건강상태에 영향을 미칠 수 있는 문제로 간호진단과 대상자의 요구, 문제, 강점을 나타냄

• 환경영역(4) 23 25

- 수입, 위생, 주거, 이웃/직장의 안전

• 심리사회영역(12)

- 지역사회자원과의 의사소통, 사회적 접촉, 역할변화, 대인관계, 영성, 비탄, 정신건강, 성, 돌봄/양육, 방치, 학대, 성장 및 발달

• 생리영역(18)

- 청력, 시력, 말과 언어, 구강건강, 인지, 통증, 의식, 피부, 신경-근육-골격기능, 호흡, 순환, 소화-수화, 장기능, 비뇨기능, 생식기능, 임신, 산후, 전염성/감염성 상태

• 건강관련행위영역(8) 24 26

- 영양, 수면 및 휴식 양상, 신체활동, 개인위생, 약물사용, 가족계획, 건강관리 감독, 투약처방

③ 수준 3(수정인자): 대상자(개인, 가족, 지역사회)와 심각도(건강증진, 잠재적 결핍/손상, 실제적 결핍/손상)의 2개의 수정인자

④ 수준 4(증상/징후): 문제에 대한 실제적인 증상과 징후

2. 우선순위 설정

① Stanhope & Lancaster(2004)의 우선순위 결정기준

• 문제에 대한 지역사회 인식

• 문제해결을 위한 지역사회 동기유발

• 문제에 영향을 미치는 간호사의 능력

• 문제해결에 전문가 이용의 가능성

• 문제가 해결되지 않았을 때 나타나는 결과의 심각성

• 문제해결에 소요되는 시간

② PATCH, Bryant, BPRS, PEARL, CLEAR 등의 방법들이 대표적이며 보건사업 기획에서 설명

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