[1] 지역사회 간호사정

1. 지역사회 간호사정의 개념

지역사회를 진단하기 위해 필요한 자료를 수집하고 분석하여 간호기준과 지침을 확인하는 지역사회 간호과정의 첫 단계

2. 지역사회 간호사정의 유형

1) 포괄적 사정

1차 자료의 생성과 함께 전체 지역사회를 포함하여 지역사회 관련 자료를 전부 찾아내는 방법

2) 친밀화 사정

지역사회와 익숙해지기 위해 보건기관, 정부기관, 사업장 등을 직접 시찰하여 필요한 자료를 수집하고 자원을 파악하는 방법

3) 문제중심 사정

전체 지역사회와 관련되지만 지역사회의 중요문제에 초점을 두고 사정하는 방법

4) 하위체계(하부구조) 사정

지역사회 전체가 아니라 학교, 종교기관, 보호기관 등 대상자와 관련된 지역사회의 하부구조에 초점을 둔 사정방법

3. 자료수집 방법

1) 직접정보(1차 자료) 수집 방법

(1) 차창 밖 조사(windshield survey: 지역시찰) 16 22

① 차를 타거나 걸어 다니며 지역사회 특성을 관찰하는 방법

② 지역사회 전반에 대한 사항을 가장 신속하게 관찰할 수 있는 방법

③ 지역사회의 환경적 특성, 교통상태, 주요기관의 위치 등

(2) 지역지도자 면담(정보원 면담) 18

① 공식/비공식으로 건강관리정책에 참여하는 지역 지도자(지역사회지도자, 지역유지, 행정기관장, 종교지도자 등)를 통해 자료를 수집하는 방법

② 구조화된 설문지를 이용하면 자료 수집 시 더 효율적임

(3) 설문지를 근거로 한 지역 조사

① 주민들의 가정을 방문하여 직접 면담하거나 설문지를 활용하여 자료 수집

② 시간과 비용이 많이 들어 비경제적, 비효율적이나 지역사회의 특정한 문제를 규명하기 위해서는 꼭 필요한 방법

(4) 참여관찰 23

① 지역사회 주민들에게 영향을 미치는 의식, 행사 등에 직접 참석하여 관찰하는 방법

② 노숙자와 같은 폐쇄적 집단자료 수집 시에는 신분을 감추고 참여하는 완전 참여관찰이 적절

③ 특히 지역사회의 가치, 규범, 신념, 권력 구조, 문제해결과정 등에 대한 정보를 수집하는 데 적절

④ 관찰자의 내재된 편견이나 주관적 감정으로 인해 객관성이 결여될 수 있으므로 다른 자료수집방법의 보완책으로 사용하는 것이 바람직

(5) 지역공청회 

① 지역사회의 건강과 관련된 주요 사안이나 갈등의 소지가 있는 문제를 지역주민에게 널리 알리고, 의견을 수렴하는 방법

② 비교적 적은 비용으로 빠른 시간 내에 가능한 많은 지역주민의 의견수집 가능

2) 간접정보(2차 자료) 수집 방법: 기존자료 조사 14 21 24

① 보건소에 배치된 가정건강기록부, 지방자치단체의 연보, 보건소 진료기록부, 동사무소의 사망자료, 생정통계, 사업보고서, 의료기관의 의무기록자료, 연구논문 등

② 지역사회문제를 규명하기 위한 경제적이고 효율적인 방법

③ 사용 전 반드시 표준화된 통계자료인지, 신뢰성 있는 객관적 자료인지 검토해야 함

4. 사정 영역 및 내용

1) 지역주민의 요구도

우선 대상자의 요구를 사정해야 하며, 자료수집 시에는 실재적·잠재적 요구를 모두 포함해야 함

2) 지역사회 특성

① 지리학적 특성: 지역사회 유형, 면적, 기후, 역사 및 발전상황 등

② 인구학적 특성: 인구 수, 인구 구성, 부양비, 출생률, 가족 유형 등

③ 사회경제학적 특성: 교육, 직업분포, 경제상태, 문화, 종교 등

④ 교통, 통신, 공공시설: 교통수단, 통신수단, 안전시설 등

⑤ 환경적 특성: 환경오염, 상하수도 상태, 쓰레기 처리상태 등

3) 지역사회 건강 수준 18

① 건강상태: 상병 및 질병이환 수준(발생률, 유병률), 상병자료(국민건강조사, 병원자료)

② 건강 행태: 질병치료 및 예방행위, 생활습관, 보건의료 이용률

4) 지역사회자원 21

① 유용한 보건자료: 주로 공공보건자료로서 관공서 기록(사업보고서)

② 건강 관련 기관: 의료시설의 수와 종류, 이용률, 사회복지기관 등

③ 인적자원: 건강 관련 인력의 수와 종류, 자원봉사단체의 종류 등

④ 사회자원: 음식점, 휴식공간, 양로원 등

⑤ 정치자원: 정부기관, 지방자치단체, 사립단체 등의 활동과 연계성

5. 자료분석 단계

1) 1단계 분류단계 22 24

지역사회 사정에서 수집된 모든 정보를 특성별로 범주화하여 서로 연관성 있는 것끼리 분류하는 단계(예 지리적 특성, 인구학적 특성, 건강상태 등)

2) 2단계 요약단계

분류된 자료를 지도에 표시(예 가구 및 공공시설 분포, 지역사회자원의 분포)하거나 자료의 특성에 따라 표·그림·그래프 등을 작성(예 인구 피라미드 작성, 인구 통계표)하여 요약

3) 3단계 확인·비교 단계

① 수집된 자료를 과거 기록 또는 다른 지역자료와 비교하여 증가 또는 감소 경향 파악

② 다른 항목과 비교하여 맞지 않거나 서로 상반되는 자료가 없는지, 부족하거나 더 필요한 자료가 무엇인지 재확인

③ 지역주민, 동료의 견해나 의견, 지리정보시스템(GIS) 활용

4) 4단계 결론단계 20

① 지역사회간호사의 전문적 견해를 포함하여 지역사회의 건강요구 및 구체적 문제를 찾아 논리적으로 결과를 추론하는 단계

② 추론결과는 지역사회 간호진단으로 기술됨

6. 지역사회 간호사업의 기준 및 지침확인

① 지역이나 조직, 집단과 관련되는 각종 법령이나 규칙, 기준, 지침 등을 확인함으로써 업무에 대한 깊이와 범위 파악

② 지역사회주민의 건강 문제 중에서 자신이 해결할 수 있는 간호 문제를 도출해 낼 수 있고, 해결할 수 없는 지역사회 건강문제는 관련 전문기관에 의뢰

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