[4] 지역사회 간호와 문화적 다양성

1. 주요 개념

1) 문화

① 한 사회에서 특징적으로 나타나는 행동방식과 사고방식의 통합적인 의미로 그 사회가 공유하는 생활양식

② 문화는 사고, 의사소통 기술, 행동, 습관, 가치, 신념, 규범, 관습, 금기, 예술 등을 포함

③ 문화는 건강행동과 관련이 있고, 질병에 대한 인식에 영향을 주며, 의료서비스 이용도나 건강과 치료에 관한 관행에도 영향을 미치는 건강의 결정요인

2) 다문화(multi-culture) 

① 한 사회 안에 여러 민족이나 여러 국가의 문화가 혼재하는 것을 이르는 말로 여러 문화가 조화와 공존을 이루는 것을 의미

② 다문화사회 관련 정책 모형

3) 문화적 역량 

(1) 개념

① 다른 사람의 문화와 관련된 신념, 가치, 행동, 관습 등을 이해하고 함께 일할 수 있는 기술을 습득하여 유능하게 행동할 수 있는 능력

② 문화와 관련된 가치, 신념, 태도와 행위를 존중하고 공감을 가지고 상호작용하는 능력을 말하는 것으로 다음의 능력 포함

•자신과 다른 문화적 배경을 가진 사람들과 관계를 맺고 유지할 수 있는 능력

•타문화 사람들과 오해와 손실을 최소화하면서 유연하게 의사소통할 수 있는 능력

•타문화 사람들과 협력할 수 있는 능력

(2) 문화적 역량의 발전단계(Orlandi, 1992) 

4) 문화적 역량 간호 16 

자신과 다른 문화적 배경을 가진 대상자를 간호할 때 그 대상자의 고유한 문화적 신념 및 가치를 존중하고 이해함을 바탕으로 대상자 중심으로 상호작용하며 수행하는 간호 

2. 다문화 간호

1) 지침 및 기준(ICN) 

다음과 같은 활동을 통해 간호사의 문화적 역량이 나타나야 함

① 자신의 문화인지를 개발시켜 타인에게 그들의 배경에 따른 부당한 영향을 주지 않도록 해야 하며

② 서로 다른 문화에 대한 이해와 지식을 나타내야 하고

③ 건강관리자와 대상자 간에는 문화적 신념과 가치의 차이가 있을 수 있음을 인정해야 하며

④ 문화적 차이를 존중하고 수용해야 하며

⑤ 대상자의 문화와 기대에 부합하는 간호를 제공해야 함

⑥ 문화적으로 적절한 간호를 제공함으로써 최선의 간호성과를 거둘 수 있도록 해야 함

2) 레이닝거(Leininger)의 해돋이 모형 

① 건강과 질병에 영향을 미치는 7가지 요인(기술, 종교와 철학, 혈연 및 사회, 문화적 가치관과 삶의 방식, 정책 및 법, 경제, 교육) 주장

② 간호사는 다양한 문화 배경을 가진 환자나 대상자를 직접 간호하는 위치에 있기 때문에 그들의 문화환경을 이해하여 문화경계를 넘어 보편적인 간호를 제공할 수 있는 역량을 길러야 함을 강조

3) 문화적 간호과정

(1) 가이거(Giger)와 다비드히자르(Davidhizar)의 횡문화 사정 모형 19 21 22 26

건강과 질환에 영향을 미치는 6가지 문화현상(의사소통, 공간, 사회조직, 시간, 환경통제, 생물학적 차이) 제시

 

(2) 문화적 간호계획 및 수행 시 고려해야 할 점 17 20

① 대상자에게 본인이 느끼는 문화적 차이를 이야기하게 한다.

② 다른 세계관을 가진 다양한 문화에서 온 사람들과의 의사소통 방법을 받아들이고 이해한다.

③ 대상자가 신을 숭배할 권리를 존중하고 영적 관행이 건강, 삶의 안녕에 관련되는지를 확인한다.

④ 시간과 가치관념, 차이를 존중한다.

⑤ 대상자의 건강상태와 개인 요구에 맞추어서 사생활을 보호해 준다.

⑥ 건강의 의미와 건강에 대한 태도가 문화에 따라 다름을 이해한다.

⑦ 문화적 건강 관행을 확인하여 효과적인 관행은 격려하고, 역기능적 관행은 자제하게 한다.

⑧ 중립적 관행이 장기적으로 나쁜 영향을 주는지를 확인하고 대응방안을 결정한다.

⑨ 기호 음식을 확인하여 건강에 장기적인 이점이 있다면 식이를 인정한다.

⑩ 대상자에게 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있는 식이 관행이 있는지 확인한다.

3. 우리나라 제4차 다문화 가족정책 기본계획(2023~2027) 25

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