[1] 건강의 개념

1. 건강의 정의(WHO, 1948)

① 건강이란 단순히 질병이나 불구가 없을 뿐만 아니라, 신체적·정신적·사회적으로 완전한 안녕 상태

② 건강을 환경이라는 맥락 안에서 이해하였으며, 개인을 부분의 합으로 보기보다는 전체로서의 인간이라는 관점 반영

③ 너무 비현실적이며 이상적인 정의이며, 건강의 정의를 보는 관점을 역동적인 과정이 아닌 정적인 관점으로 보고 있다는 비판을 받고 있음

2. Freshman(1979)의 건강기능 연속지표

① 건강에 긍정적으로 영향을 주는 기능과 부정적으로 영향을 주는 기능으로 분류하여 기능의 중심을 중앙에 두고, 어느 주어진 시점에서의 건강 수준은 그 사이에 놓이게 된다고 주장

② 지역사회간호사의 역할: 긍정적·부정적 요소를 동시에 조사하여 긍정적인 방향으로 나가도록 도와주어야 함

3. 간호학에서의 건강: Smith(1981)의 4가지 모형

모형	건강의 의미	질병의 의미	특징
임상모형	불구, 질병의 증상, 증후가 없을 때	질병의 증상, 증후가 있을 때	유기체의 안정성 유지에 초점을 둠
역할수행모형	최고의 성과와 함께 사회적 역할의 수행	역할 수행의 실패	유기체의 안정성 유지에 초점을 둠
적응모형	유기체가 환경과 융통성 있게 적응 지속	환경으로부터 유기체의 소외	변화와 발전을 지향하여 보건의료의 영역을 확대시키고 보건의료인들이 개인의 삶의 질에 관심을 갖도록 함
행복모형	풍족한 안녕과 자아실현	무기력	변화와 발전을 지향하여 보건의료의 영역을 확대시키고 보건의료인들이 개인의 삶의 질에 관심을 갖도록 함

4. 건강의 연속성과 질병예방수준

일차 예방

17 20 21

•건강한 대상자에게 질병이나 특정 문제가 발생하지 않도록 예방하는 것으로 질병이나 불구를 가진 대상자보다는 건강한 대상자에게 적용

•목적: 건강유지·증진, 상병 발생 예방, 저항력 증진

•예방수단: 건강증진(보건교육, 영양개선, 레크리에이션, 운동, 제도적 유인조치), 건강보호(예방접종, 개인위생, 환경위생, 사고예방, 근로여건 개선, 산업재해 예방, 제도적 규제조치)

이차 예방

•대상자에게 질병의 증상이 나타나기 전에 질병을 조기에 발견하고, 필요한 치료를 하는 활동

•목적: 질병 조기발견, 조기치료, 악화예방, 확산예방, 후유증 예방, 장애기간 단축, 건강회복, 조기사망 예방

•예방수단: 건강진단(건강검진, 환자 발견 및 조치), 조기치료(적정치료, 입원치료, 가정간호)

삼차 예방

•이미 질병이 발생한 사람을 대상으로 그들이 가능한 빨리 정상적인 기능을 할 수 있도록, 장애정도가 줄어들도록 하는 활동

•목적: 신체적·정신적 기능장애의 경감과 회복, 사회복귀

•예방수단: 의학적 재활(병원 및 재활시설 이용, 재활교육 훈련, 작업치료, 방문간호), 사회적 재활(직업훈련, 사회생활 재적응훈련, 장애인 고용 확대, 공공기관 장애인 채용)

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