[5] 로이(Roy)의 적응이론

1. 개요

① 인간은 하나의 체계로서 주위환경으로부터 계속적으로 투입되는 자극을 받고 있으며, 이러한 자극에 대해서는 내부과정인 대처 기전을 활용하여 적응 양상을 나타내고 그 결과 반응을 나타낸다고 봄

② 간호의 목표: 인간이 통합된 총체적 상태인 적응의 상태를 유지하는 것

2. 주요 개념 16

1) 자극

① 초점자극: 자극 중에서 인간의 행동유발에 가장 큰 영향을 미치는 즉각적이며, 직접적으로 직면하고 있는 사건이나 상황변화

② 관련자극: 초점자극에 의해 유발되는 행동에 관련된 다른 모든 자극을 말하는 것으로 현 상태에 영향을 주고 측정될 수 있는 내·외적 세계에 존재하는 자극

③ 잔여자극: 인간 행동에 간접적으로 영향을 줄 수 있는 요인으로, 현 상태와 관련되어 있지만 대부분 측정되기 어려운 신념, 태도, 성격 등 파악하기 어려운 개개인의 특성

◈ 전신마비 환자의 자극 유형 사례

간호진단

초점자극

관련자극

잔여자극

기동장애

교통사고로 인한 전신마비

•양 손가락은 부분적으로 움직일 수 있으며, 주로 손바닥을 이용해 물건을 잡을 수 있음

•하반신 마비로 혼자서 움직임과 이동 불가능함(근력테스트 결과 RU 4/5, LU 3/5, RL 0/5, LL 0/5)

•장기간의 투병으로 인해 재활의 적극적인 자세가 부족함

•주변의 지지체계에 의존성이 강함

•장기적인 환자의 역할 고정으로 인해 게으른 성격으로 변함

2) 대처 기전

조절기전

•자극이 투입되었을 때 중추신경계, 자율신경계, 호르몬계 반응, 정신신체 반응을 주로 관장하는 생물학적 대처기전

•대개 자동적이고 무의식적인 반응을 나타내며, 생리적 적응양상과 연관됨

인지기전

•자극이 투입되었을 때 인지적 정보처리 과정, 학습, 판단, 정서과정 등의 행동 관장을 통하여 사회심리적 반응을 관장하는 기전

•자아개념 양상, 역할기능 양상, 상호의존 양상과 주로 관련됨

3) 적응 양상

생리적 양상	•환경의 자극에 대해 인간이 신체적으로 반응하는 방법으로, 신체의 기본 욕구에 대해 반응하는 것 •운동과 휴식, 수분과 전해질, 영양과 배설, 산소공급과 순환, 체온, 감각 및 내분비계 조절 등의 욕구 포함
자아개념 양상	•개인의 정신적 통합성을 유지하기 위해 일어나는 적응 양상 •자아는 신체적 자아(자신의 신체에 대한 주관적인 생각으로 신체감각과 신체상 포함)와 개인적 자아(자신의 성격, 기대, 가치에 대한 평가로 자아일관성, 자아이상 기대, 도덕적·윤리적 자아로 구성)로 구분
역할기능 양상	•부여된 사회적 지위에 따른 의무의 수행 •사회적 통합성 요구에 대한 적응 방법으로 환경 내 다른 사람과 상호작용을 하고 적절한 역할 행동을 수행하는 것
상호의존 양상	•상호작용에 초점을 둔 사회적 적응양상으로 의미 있는 타인이나 지지체계와의 관계, 사랑과 존경, 가치를 주고받는 것과 관련됨 •양육, 애정, 사랑에 대한 욕구 충족으로 심리적 통합성 유지

◈ 퇴행성 관절염 환자의 적응양상 사례

생리적 양상	•오른쪽 무릎에 통증이 심함. 관절염 관리를 위하여 약을 복용하고 있으며, 약에 대한 의존도가 높음 •관절염 관리를 위한 스트레칭, 운동, 찜질 등에 대해 지식이 부족함 •집안 정리정돈이 안 되어있고 비위생적임 •하루 두 끼 정도 식사를 하고 있음
자아개념 양상	•자신이 쓸모 없고 자식에게 짐이 된다고 느낌 •우울감이 있음
역할기능 양상	•부모역할을 충분히 못하였다고 느낌
상호의존 양상	•큰딸에게 의존하고 있음 •인근 병원에만 다니고 복지관이나 경로당에 다니지 않음

4) 반응

① 적응반응: 생존, 성장, 재생산, 자아실현 등과 같이 개인의 통합성을 증진시키는 긍정적 반응

② 비효율적 반응: 통합성을 증진시키지 못하거나 방해가 되는 부정적 반응

3. 간호에의 적용

개인을 주요 대상으로 하여 개발한 이론이기 때문에 가족이나 지역사회 단위로 접근하기보다는 지역사회나 가족 내의 개인에 쉽게 적용될 수 있으며, 특히 환자중심의 간호실무에 많이 적용됨

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