[3] 뉴만(B. Newman)의 건강관리체계이론
[3] 뉴만(B. Newman)의 건강관리체계이론
1. 개요
① 간호활동을 예방활동의 개념으로 설명하여 다른 이론보다 지역사회영역에서 많이 활용
② 간호대상자를 개인에게 국한하지 않고, 가족, 집단, 지역사회를 포함하여 지역사회 실무환경에 쉽게 적용 가능
③ 건강이란 생존의 필수요소로 구성된 기본구조와 이를 둘러싼 3가지 방어선이 외부의 스트레스원을 잘 막아내 안정상태를 이루는 것
2. 주요 개념
1) 기본구조
① 대상자를 구성하는 필수적인 구성요소로 대상자의 생존요인, 유전적 특징, 강점과 약점이 모두 포함된 생존에 필요한 에너지 자원
② 기본구조는 생리적, 심리적, 사회문화적, 발달적, 영적 요소들이 서로 관련을 맺어 역동적으로 변화하는 구성물로 개인의 고유한 특징을 나타내며, 외부 스트레스원에 대한 방어선에 영향을 줌
③ 기본 구조가 기능장애를 일으키면 생명에 위협이 오거나 사망하게 됨
④ 건강관리와 간호의 기본 목적은 스트레스원이 기본 구조까지 침범하지 못하도록 유연방어선과 정상방어선을 강화하는 것
2) 방어선
개념 | 정의 | 지역사회 적용 |
유연 방어선 14 | •기본 구조를 둘러싼 선 중 가장 바깥에 위치한 점선으로 된 원으로 대상자체계의 첫 번째 방어기전 •외적 변화에 방어할 잠재력을 가지고, 환경과 상호작용하여 수시로 변화하는 역동적 구조 •외부 자극이나 변화에 신속하게 축소하거나 확장하여 대처함으로써 스트레스원이 정상방어선을 침범하지 못하도록 하는 방어적 완충지대 | •지역사회 보건의료체계는 적절한가? •의료기관의 분포 상태와 서비스의 질은 양호한가? |
정상 방어선 20 | •저항선 바깥에 존재하는 실선으로 된 원 •대상체계가 오랫동안 유지해온 평형상태로서 어떤 외부의 자극이나 스트레스원에 대해 나타내는 정상적 반응의 범위 •정상방어선이 확장되는 것은 건강상태가 좋아짐을 의미하고, 축소되는 것은 건강상태가 나빠짐을 의미하므로 대상자가 평소 건강에서 얼마나 벗어나 있는가를 평가하는 기준이 됨 | •지역주민들의 건강 수준, 경제 수준은 적절한가? •지역사회 교통 및 통신상태와 물리적 환경요소는 적절한가? |
저항선 | •기본 구조에 가장 가까이 존재하는 몇 개의 점선 원 •스트레스원이 기본구조까지 침투되는 것을 보호하는 내적 요인으로 저항선이 효과적으로 작동하면 대상자체계는 복구되고, 비효과적으로 작동하면 사망할 수 있음 •저항선의 힘은 대상체계가 스트레스원에 반응하는 정도에 영향을 주며, 신체면역반응체계를 예로 들 수 있음 | •지역사회 주민들의 건강에 대한 태도, 가치관, 신념은 어떠한가? •?지역사회 주민들의 유대관계, 결속력은 어떠한가? |
3. 예방단계
1차 예방 | •대상체계가 스트레스원과 만나지 않도록 하거나 스트레스원에 대항하는 개인의 힘을 강화시키려 하거나 반응이 발생할 가능성을 줄이는 것 •스트레스원 자체를 중재하여 없애거나 약화시키고, 유연방어선을 강화시켜 스트레스원이 정상방어선을 침범하지 못하도록 하는 것 |
2차 예방 | •스트레스원이 정상방어선을 뚫고, 저항선에 도달하여 증상이 나타났을 때 중재하는 것 •우선적인 증상 완화나 저항선을 강화시켜 기본 구조를 보호하는 활동 |
3차 예방 | •스트레스원으로 인해 깨진 기본 구조의 균형 상태를 재구성함으로써 바람직한 안녕 상태로 되돌리기 위한 중재 •대상자 체계가 적정상태의 안정성을 유지할 수 있도록 재적응하는 것에 중점을 둠 |
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