[1] 세계 지역사회간호의 역사

1. 방문간호시대(1900년 이전)

1) 초기 기독교 시대

① 여집사들의 방문간호가 이루어졌으며, 페뵈(Phoebe)는 역사상 최초의 방문간호사, 지역사회간호사

② 교회가 조직되면서 다양한 성격의 여집사단이 생겨 간호사업과 사회사업을 발전시킴

③ 로마시대 파비올라(Fabiola): 기독교 계통의 첫 병원 설립, 극빈자 중심의 간호활동과 제자 양성

2) 중세시대(500년~1500년)

① 수도원 중심의 간호, 기사간호단, 검역 시행

② 교회를 중심으로 한 자선기관이나 수녀들의 간호활동이 쇠퇴하면서 뚜렷한 발전이 없는 시기

3) 르네상스와 산업혁명(1500년~1850년)

① 종교개혁으로 인한 수녀간호단 해체와 훈련받은 간호인력의 부족으로 간호의 암흑기 초래

② 성 빈센트폴(1576∼1660)은 자선간호단을 창설하여 종교와 간호를 구분한 간호사업을 실시함으로써 근대간호의 기초를 이룬 것으로 평가

③ 19세기 초 독일의 Kaiserswerth에서 전개된 신교 여집사단 활동은 간호의 암흑시대를 현대간호로 전환하는데 중요한 계기가 됨

4) 영국 방문간호의 발전

① 나이팅게일(1820∼1910): 간호학교를 통해 간호사업이 널리 퍼짐, 지역사회간호와 구역간호 발달에 크게 공헌

② 윌리엄 라스본: 구역공중보건간호협회 방문간호단을 조직(1859년)하여 최초의 구역간호 실시, 최초의 비종교적인 형태의 방문간호단

③ 이 시기의 구역간호는 간호교육을 받은 전문가에 의한 비종교적 형태의 사업

5) 미국 방문간호의 발전

① 1886년 필라델피아의 방문간호회가 환자에게 가정간호 제공 시작

② 릴리안 왈드: 1893년 미국 뉴욕 헨리가에 빈민구호소를 설치하고 방문간호를 실시하여 지역주민의 접근성을 높임, 지불능력이 있는 가족에게는 간호비용을 받음으로써 간호비용 지불제도 시작

2. 보건간호시대(1900년~1960년)

① 가난하고 병든 사람뿐만 아니라 일반 대중의 건강과 이에 관련된 제반 복지시설 등에 초점을 두는 접근 시작

② 미국: 1902년 뉴욕시 교육위원회가 학교간호사 채용 및 배치, 1920년에는 미국의 모든 주와 대부분의 대도시에 보건소가 설치되고, 간호사가 주요인력이 됨, 1950년 보건간호가 하나의 간호전문 분야로 대두됨

③ 세계보건기구 창설(1948): 모든 인류의 건강을 목적으로 창설되어 헌장에 건강에 대한 정의가 내려짐

3. 지역사회간호시대(1960년 이후)

1) 특징 및 역사적 배경

① 기본건강관리사업과 일차건강관리사업 실시 및 건강 증진 강조

② 사업에 대한 지역사회 참여 활발

③ 개인 중심의 보건의료에서 가족 단위의 포괄적 보건의료로 전환

④ 비용효과적 보건의료 중시

2) 1978년 WHO 알마아타선언: 일차건강관리전략 천명

3) 미국

① 1960년 전문간호사 제도 도입

② 1965년 노인을 위한 Medicare와 저소득층을 위한 Medicaid 제정

③ 1985년 DRG제도 도입: 지역사회간호활동 특히 가정간호사업이 활성화됨

◈ 외국 지역사회 간호의 발전 

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