[2] 지역사회 간호사정 및 진단

1 지역사회 간호사정

1. 개념

지역사회를 진단하기 위해 필요한 자료를 수집하고 분석하여 간호기준과 지침을 확인하는 지역사회 간호과정의 첫 단계

2. 사정 영역 및 내용

1) 지역사회 특성

지리학적 특성, 인구학적 특성, 사회경제학적 특성, 교통, 통신, 공공시설, 환경적 특성

2) 지역사회 건강수준 18

① 건강 상태

: 상병 및 질병이환 수준(발생률, 유병률), 상병자료(국민건강조사, 병원자료)

② 건강 행태

: 질병치료 및 예방행위, 생활습관, 보건의료 이용률

3) 지역사회자원 21

① 유용한 보건자료

: 주로 공공보건자료로서 관공서 기록(사업보고서)

② 건강관련기관

: 의료시설의 수와 종류, 이용률, 사회복지기관 등

③ 인적자원

: 건강관련 인력의 수와 종류, 자원봉사단체의 종류 등

④ 사회자원

: 음식점, 휴식공간, 양로원 등

⑤ 정치자원

: 정부기관, 지방자치단체, 사립단체 등의 활동과 연계성

4) 지역주민의 요구도

주민이 생각하는 중요한 건강문제 및 사업이 무엇인가를 구체적으로 확인

3. 자료수집 방법

1) 직접정보(1차 자료) 수집방법

① 차창 밖 조사(지역시찰) 16 22

차를 타거나 걸어다니며 지역사회 특성을 관찰하는 방법으로 지역사회 전반에 대한 사항을 가장 신속하게 관찰할 수 있는 방법

② 지역지도자 면담(정보원 면담) 18

공식/비공식으로 건강관리정책에 참여하는 지역 지도자를 통해 자료를 수집하는 방법

③ 참여관찰 23

지역사회 주민들에게 영향을 미치는 의식, 행사 등에 직접 참석하여 관찰하는 방법. 지역사회의 가치, 규범, 신념, 권력구조 등에 대한 정보를 수집하는 데 적절

④ 설문지를 근거로 한 지역조사

시간과 비용이 많이 들어 비경제적, 비효율적이나 지역사회의 특정한 문제를 규명하기 위해서는 꼭 필요한 방법

⑤ 지역공청회

지역사회의 건강과 관련된 주요 사안이나 갈등의 소지가 있는 문제를 지역주민에게 널리 알리고, 의견을 수립하는 방법

2) 간접정보(2차 자료) 수집방법: 기존자료 조사 14 21 24

① 보건소에 배치된 가정건강기록부, 지방자치단체의 연보, 보건소 진료기록부, 동사무소의 사망자료, 생정통계, 보고자료, 의료기관의 의무기록자료, 연구논문 등

② 지역사회 문제를 규명하기 위한 경제적이고 효율적인 방법

4. 자료분석 단계

① 1단계 분류단계 22 24

: 지역사회 사정에서 수집된 모든 정보를 특성별로 범주화하여 서로 연관성 있는 것끼리 분류하는 단계

② 2단계 요약단계

: 분류된 자료를 지도에 표시하여 요약

③ 3단계 확인·비교단계

•수집된 자료를 과거 기록 또는 다른 지역자료와 비교하여 증가 또는 감소 경향 파악
•다른 항목과 비교하여 맞지 않거나 서로 상반되는 자료가 없는지, 부족하거나 더 필요한 자료가 무엇인지 재확인
•지역주민, 동료의 견해나 의견, 지리정보시스템 활용

④ 4단계 결론단계 20

•지역사회간호사의 전문적 견해를 포함하여 지역사회의 건강요구 및 구체적 문제를 찾아 논리적으로 결과를 추론하는 단계
•추론결과는 지역사회 간호진단으로 기술됨

2 지역사회 간호진단

1. 오마하(Omaha) 체계의 개념 17

① 지역사회보건 간호실무영역에 적용 가능하며, 간호과정에 기초를 둔 간호진단이 목적으로 지역사회간호사가 활용하기에 가장 효율적인 진단체계

② 체계적이며 융통성 있는 간단한 구성으로, 초보자도 용이하게 사용 가능

③ 간호진단의 정의: 환자 문제

2. 오마하 체계 문제분류 틀 23

① 수준 1(영역)

: 지역사회 간호사의 우선순위 영역과 대상자의 건강 관련 문제

② 수준 2(문제)

: 영역별로 대상자의 건강상태에 영향을 미칠 수 있는 문제로 간호진단과 대상자의 요구, 문제, 강점을 나타냄

•환경영역(4) 23

: 수입, 위생, 주거, 이웃/직장의 안전

•심리사회영역(12)

: 지역사회자원과의 의사소통, 사회적 접촉, 역할변화, 대인관계, 영성, 비탄, 정신건강, 성, 돌봄/양육, 방치, 학대, 성장 및 발달

•생리영역(18)

: 청력, 시력, 말과 언어, 구강건강, 인지, 통증, 의식, 피부, 신경–근육–골격기능, 호흡, 순환, 소화–수화, 장기능, 비뇨기능, 생식기능, 임신, 산후, 전염성/감염성 상태

•건강관련행위영역(8) 24

: 영양, 수면 및 휴식 양상, 신체활동, 개인위생, 약물사용, 가족계획, 건강관리 감독, 약물요법

③ 수준 3(수정인자)

: 대상자(개인, 가족, 지역사회)와 심각도(건강증진, 잠재적 결핍/손상, 실제적 결핍/손상)의 2개의 수정인자

④ 수준 4(증상/징후)

: 문제에 대한 실제적인 증상과 징후

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