1 검사방법의 타당도 및 신뢰도

1. 집단검진을 위한 구비조건 16 22

① 선별해내려는 상태가 중요한 건강문제여야 함

② 질병이 발견되면 이를 치료할 수 있어야 함

③ 정확하게 진단을 내리고 치료를 할 수 있는 시설이 있어야 함

④ 어느 정도의 잠복기 또는 초기증상을 나타내는 시기가 있는 질병이어야 함

⑤ 적절한 검사방법이 있어야 함

⑥ 주민들이 검사방법을 받아들여야 함

⑦ 질병의 발생 및 진행 과정이 알려진 질병이어야 함

⑧ 치료를 해야 할 환자로 규정하는 기준이 마련되어 있어야 함

⑨ 환자 진단과 치료에 드는 비용이 일상적인 의료비에 비해 부담이 되지 않아야 함

⑩ 환자 색출은 계속적으로 이루어져야 하며, 한 번으로 끝나서는 안 됨

2. 검사방법의 타당도

검사법이 진단하고자 하는 질병의 유무를 얼마나 정확하게 판정하는가의 의미

진단검사 결과와 질병 발생의 관계

구분		질병		계
구분		유	무	계
검사결과	양성	a(진양성)	b(위양성)	a ＋ b
검사결과	음성	c(위음성)	d(진음성)	c ＋ d
계		a ＋ c	b ＋ d	a ＋ b ＋ c ＋ d

1) 민감도 17 24

해당 질병이 있는 환자의 검사 결과가 양성으로 나타나는 확률

민감도(%) ＝ 검사양성수 / 총환자수 × 100

2) 특이도 18 21 23

해당 질병이 없는 사람의 검사결과가 음성으로 나타나는 확률

특이도(%) ＝ 검사음성수 / 총비환자수 × 100

3) 위양성률과 위음성률

① 위양성률: 질병 없는 사람을 양성으로 판정할 확률

② 위음성률: 질병 있는 사람을 음성으로 판정할 확률

위양성률(%) ＝ 검사양성수 / 총비환자수 × 100

위음성률(%) ＝ 검사음성수 / 총환자수 × 100

4) 양성 예측도와 음성 예측도

① 양성예측도: 검사결과가 양성인 사람이 실제 질병이 있는 사람일 확률

② 음성예측도: 검사결과가 음성인 사람이 실제 질병이 없는 사람일 확률

양성예측도(%) ＝ 환자수 / 총검사양성수 × 100

음성예측도(%) ＝ 비환자수 / 총검사음성수 × 100

3. 측정방법의 신뢰도

① 재현성 또는 반복성이라고도 하며, 검사를 반복하였을 때 비슷한 검사 결과가 얻어지는지를 의미하는 개념 23

② 신뢰도를 높이기 위한 방법 16

측정도구의 정기적인 점검

측정환경의 표준화

검사시기와 검사조건 표준화

객관적 측정방법의 개발

측정자 수의 최소화

측정자의 숙련도 증가

2 측정지표의 유형

1. 측정지표의 유형 16

① 빈도 또는 발생 수(count)

해당 사건에 해당하는 수를 의미하는 것으로 분모의 개념이 포함되지 않음

통계자료에서는 흔히 인구 1,000명당 몇 명과 같이 분모를 고려하여 나타냄

② 비(ratio)

A와 B가 완전히 독립적일 때 한 측정값을 다른 측정값으로 나눈 값

A : B 또는 A/B의 형태로 나타내며, 분자는 분모에 포함되지 않음

③ 구성비율 또는 분율(proportion)

A/(A+B)와 같이 분자가 항상 분모에 포함되는 형태로 주로 백분율(%)의 형태로 표현됨

분모 중 어떤 특성에 대한 규모를 보고자 할 때, 혹은 어떤 특성이 있을 확률값을 보고자 하는 목적으로 사용

④ 율(rate)

특정 기간 한 인구집단에서 새롭게 발생한 사건의 빈도를 표현하는 지표로 A/(A＋B)×시간의 형태로 나타냄

분당 심박동수와 같이 시간에 따라 변동되는 특성에 대해 시간당 평균적인 특성을 관찰하고자 하는 목적으로 사용됨

2. 율의 표준화

1) 조율

일정 기간 대상 인구집단에서 발생한 사건(질병이환 또는 사망 등) 수를 전체 인구 수로 나눈 것

2) 특수율

연령, 성별, 질병 등 특정한 요인에 따라 소집단으로 나누어 상태를 비교하는 방법

3) 표준화율 17

서로 다른 집단의 보건지표를 비교할 때, 역학적 특성이 다른 것을 보정하여 비교하는 방법

3 질병 지표

1. 발생률 15

특정 기간 동안 특정 위험에 노출된 인구 중에서 그 특정 질병이 새로 발생한 환자 수를 단위인구로 표시한 것으로 질병에 걸릴 확률이나 위험도를 직접 추정하게 하는 측정치

발생률 ＝ 특정 기간 동안 새로 발생한 질병 수 또는 사건 수 / 특정 기간 동안 위험에 노출된 인구 수 × 10의 배수

2. 발병률과 이차발병률

1) 발병률

어떤 집단이 한정된 기간(유행 기간)에 한해서만 어떤 질병에 걸릴 위험에 놓여 있을 때 전체 집단에서 새로 발병한 총수의 비율

발병률 ＝ 유행 기간 중 새로 발병한 환자 수 / 유행기간 중 원인요인에 접촉 또는 노출된 인구 × 100

2) 이차발병률

질병에 감수성이 있는(면역이 없는) 사람들이 최초환자(발단환자, primary case)와 접촉 하여 해당 병원체의 최장 잠복기 내에 그 질병이 발생하는 분율

이차발병률 ＝ 병원체의 최장 잠복기 내에 환자와 접촉하여 발병한 사람 수 / 감수성 있는 사람 중에서 원인에 노출된 사람 수 × 100

3. 유병률

① 어떤 질병이 한 지역에 얼마나 있는지 질병의 규모를 나타내므로 지역사회의 요구를 충족시키기 위한 시설, 프로그램 및 인력의 필요성을 결정하는데 유용

② 시점유병률: 어떤 주어진 시점에서 전체 인구 중 유병자일 확률, 즉 한 시점에서의 유병상태를 나타냄

유병률 ＝ 발생률( I ) × 이환기간(D)

시점유병률 ＝ 그 시점에서의 유병자 수 / 특정 시점에서의 전체 대상자 수 × 10의 배수

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[3] 역학의 측정지표

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