1 질병의 자연사와 예방수준

1. 질병의 자연사와 예방수준 (by Leavell & Clark)

2 질병 발생의 3대 요인

1. 병원체 요인

1) 특이성과 항원성

① 특이성: 한 가지 병원체는 반드시 한 가지의 질병만을 일으킴

② 항원성: 감염 시 숙주에게 면역을 생기게 하는 면역특이성

2) 감염력

① 병원체가 숙주 내에 침입 증식하여 숙주에 면역반응을 일으키게 하는 능력

② 감염을 성공적으로 유도하는 데 필요한 최저 병원체 수

감염력(%) = 불현성 감염자 수 + 현성 감염자 수 / 감수성자 총 수 × 100

3) 병원력

병원체가 현성 감염을 일으키는 능력

병원력(%) = 환자 수(발병자 수, 현성감염자 수) / 감염자 수 × 100

4) 독력 17 20

① 현성감염자 중에서 매우 심각한 임상증상이나 장애를 초래한 정도

② 사망은 가장 심각한 질병의 결과로 독력을 평가하는 지표는 치명률로 나타냄

치명률(%) = 사망자 수 / 발병자 수 × 100

3 질병 발생의 인과관계

1. 원인적 연관성의 기준

① 시간적 속발성 22 : 원인으로 간주되는 요인이 질병발생보다 시간적으로 선행하여 작용하거나 존재해야 함

② 통계적 연관성의 강도: 반복된 관찰에서 두 사상 사이에 우연히 서로 관련될 수 있는 확률이 통계적으로 적으면 적을수록 원인적 연관성이 강함

③ 용량–반응관계: 질병의 원인이 되는 요인에 노출되는 정도가 높을 때 질병 발생률이나 유병률이 증가한다면 원인적 연관성이 강함

④ 연관성의 일관성: 다른 대상자에게 또는 다른 지역, 다른 시기에 그 요인에 노출된 경력이 있는 경우 누구나 발병하는 결과를 보인다면 인과관계 인정

⑤ 연관성의 특이성: 한 요인이 다른 여러 질병과 동시에 관련성을 보인다면 인과성의 가능성은 낮아지고, 한 요인이 특정 질병에만 관련성을 보이고 다른 질병과는 그렇지 않다면 특이성이 높아 인과성의 가능성이 높음

⑥ 기존 지식과의 일치: 추정된 위험요인이 과학 분야에서 이미 확인된 기존 지식과 일치하면 원인적 연관성이 커짐

⑦ 실험적 입증: 질병원에의 노출을 감소 또는 제거할 때 질병 발생 위험이 감소하면, 인과관계의 존재 가능성이 높음

[2] 질병의 발생 및 예방