1. 유방 자가검진
① 검진 시기
매월 월경이 끝난 직후 시행
폐경기 후에는 매월 일정한 날짜 정하여 시행
② 검진 방법
시진(크기, 대칭성, 피부색, 유두함몰, 분비물, 피부퇴축, 부종, 오렌지 피부)
촉진은 앉은 자세나 누운 자세
검진하는 쪽 어깨 밑에 작은 베개 고여 유방을 편평하게, 팔은 머리 위로 올림
손가락을 이용해 액와 부위, 유방 전체 촉진
손끝을 이용해 림프절 촉진
2. 원인과 위험요인
| 호르몬 요인 |
비호르몬 요인 |
• 월경기간 지연 (12세 이전의 빠른 초경, 55세 이후의 늦은 폐경)
• 경구 피임약 복용
• 호르몬대치요법
• 30세 이후의 초산
• 자궁내막암
• 유방암이 발생한 반대편 유방
• 양성 유방질환
• 다른 장기의 암 (난소, 자궁, 내분비샘)
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• 유방암 가족력
• 면역기전의 저하
• 표준체중의 40% 이상 비만
• 규칙적인 운동 부족, 지방이나 알코올의 과다섭취
• 폐경 후 체중 증가와 비만
• 연령 (65세 이상), 미산부, 큰 키
• 치밀한 유방조직
• 모유수유를 전혀 하지 않은 경우
• 높은 수준의 사회경제 상태
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3. 임상증상
① 일측성, 단일 덩어리 또는 비후(대개 상부 외측 사분원)
② 대개는 무통, 불규칙한 모양, 움직임과 압통 없고 딱딱함
③ 오렌지 피부, 함몰, 유두 분비물, 방향 변화, 퇴축, 크기 증가
4. 치료
① 방사선 치료
국소적 재발의 위험과 장기 사망률 감소
부작용
– 피부 변화: 소양감, 건조, 압통, 발적, 종창, 피부박리
– 피로, 쇄골상부로 쬐는 경우 드물지만 인후 건조, 폐렴
– 액와로 방사선조사 시 팔 부종, 늑골골절 민감성
② 항암화학요법
Cyclophosphamide(cytoxan), 5–fluorouracil(5–FU), methotrexate,
doxorubicin
부작용: 탈모, 변비, 설사, 오심, 구내염, 구토, 체중 증가, 적혈구·백혈구·혈소판 감소, 폐경기 증상, 질 건조, 불임,
말초신경증, 피로
③ 호르몬 치료
항에스트로겐제제(tamoxifen)
부작용: 홍조, 질분비물, 오심, 구토증상
④ 수술
유방보존술: 덩어리절제술(lumpectomy), 사분원절제술(quadrantectomy)
유방절제술: 변형근치 및 표준근치 유방절제술(유방조직, 림프, 흉근 모두 제거), 액와절제, 재건수술
5. 유방절제술 후 간호 16 19 21
① 수술 후 압박드레싱은 초기에 사용: 수술부위 유합 촉진 및 팔의 부종 예방 21
② 절개부위 얼음주머니 제공: 부종 경감
③ 진통제 투여: 체위변경, 신체활동 전 진통제 투여로 안위 도모와 스트레스 완화
④ 감염, 림프부종 위험성 관리 16 19 21 23
팔 운동 격려, 팔꿈치는 심장보다 높게 베개를 대주고, 손은 팔꿈치보다 높게 둠 23
탄력붕대나 장갑 착용, 팔 마사지, 손상 주의(화상, 찰과상, 절상 등에 의한 감염 가능)
⑤ 주의사항 교육 20
수술한 쪽 팔에서는 혈압 측정·주사·채혈 피할 것
수술한 쪽 팔에 꽉 끼는 의복, 손목시계, 보석 착용이나 힘이 가해지는 활동을 하지 말 것
설거지 시 고무장갑 착용, 손톱정리 시 가위 사용 금지
태양광선 피하고 햇빛차단제 바르기, 피부 부착용 제모제 사용은 피할 것
⑥ 재활운동: 관절가동범위(ROM) 회복을 위한 중재 20
운동 부족 시 수술한 쪽 팔 근육의 굴곡 구축 발생하여 환측 팔이 몸에 붙고 머리가 기울어지는 기형적 체위가 될 수 있으므로 운동 필수