1. 양성전립샘비대증(BPH)
1) 원인 및 위험요인
① 노화와 관련된 내분비 장애(testosterone 과잉, estrogen의 자극)
② 대사와 식이, 전립샘의 만성 염증, 사회경제적 요인, 유전, 인종, 비만(복부비만)
2) 임상증상
① 배뇨 시작의 어려움(지연뇨), 배뇨 중간에 간헐적 중단, 약한 요 흐름
② 야뇨증, 빈뇨와 긴박뇨, 방광이 덜 비워진 느낌, 배뇨 끝에 소변이 똑똑 떨어짐
③ 유출성 실금, 완전 요정체, 배뇨 시 심하게 힘을 주면 혈뇨 발생
④ 전립샘이 커지고 부드러워져 가운데 주름 상실, 복부검진 때 방광팽만의 촉진
⑤ 비뇨기계 감염, 방광 결석과 게실, 장기적인 소변 정체로 신장손상 및 신부전 초래
3) 진단검사 15
① 직장수지검사, 혈액검사, 소변검사, 신기능검사(BUN, creatinine), PSA, 혈청 산성 인산효소
② 경정맥신우조영술, 방광경검사, 방광조영술, 요역동검사, 잔뇨량검사, KUB
4) 치료
① 약물치료 23: 5α–환원효소억제제, Alpha 아드레날린 차단제(부작용: 기립성저혈압, 신경과민,
어지러움, 두통, 발한 등) 23
② 유치도뇨관 삽입, 수분섭취 권장, 배뇨 조절, 염증 시 항생제 투여, 전립샘절제술
5) 수술 후 간호 18 19 22
① 지속적 폐쇄적 방광 세척: 혈괴형성 예방 17 18 22
멸균술 이용 세척, 등장액(생리식염수) 사용
유치도뇨카테터는 개방상태 유지(과잉정체는 감염, 출혈, 통증 초래) 24
적절한 카테터 위치(꼬이거나 잘못 위치한 카테터는 소변흐름 막음)
세척액 주입 시 힘을 가하지 말 것
카테터는 수술 후 2~4일 후 제거(출혈 등 부작용 없을 때)
② 출혈 관찰
수술 후 2∼3일간은 출혈로 인해 붉은 소변색 보임
필요시 항섬유소용해제 투여
③ 감염 예방: 밀봉체계 유지, 배액관 주위 피부와 카테터 부분 깨끗하고 건조하게 유지
④ 통증관리
카테터가 꼬이지 않았는지 폐색 여부 사정(방광경련 유발) 22 24
항경련제, belladonna, 마약성 좌약
propantheline, oxybutynin(Ditropan)
⑤ 합병증 관찰: 출혈, 혈전, 도뇨관 위치 이탈, 방광천공 등
⑥ 환자교육
조기이상 격려, 심호흡, 기침 격려, 발기는 정상임을 설명
힘든 운동 피하기, 배변완화제 복용, 하루 2∼3 L 수분 섭취
6∼8주간 무거운 물건 들기 금지, 4∼6주간 성생활 금지, 다리꼬기 금지, 오래 앉아 있기 금지