1. 노화에 따른 변화 및 간호
6) 근골격계
① 변화
뼈밀도 감소 → 골연화증, 골다공증 → 병리적 골절, 신장 감소
퇴행성관절염(연골의 마모, 활액 점도 증가됨), 골다공증 → 골절 위험
근력의 저하로 근육위축, 허리 굽어져 측만증
② 간호
허리 편 자세 유지, 물건 들 때 하지근육 이용(허리 구부리지 말고 무릎 구부린 상태에서 들기)
골다공증 예방 및 관리: 칼슘, 인 섭취(유제품, 멸치, 녹색채소 등), 체중부하운동(걷기), 골다공증 심한 경우 에스트로겐 투여
적정 체중 유지, 규칙적인 운동 시행
7) 신경계 및 내분비계
① 신경계 변화
뇌세포의 노화 → 신경전도, 운동, 감각, 반응시간이 느려짐 → 사고나 손상의 위험성
체온조절능력 감퇴 → 열사병, 저체온 위험 증가
총 수면시간 및 REM 수면 감소, NREM 수면 중 3, 4단계 수면이 거의 없음
② 내분비계 변화
에스트로겐 저하로 유선조직 감소 → 지방조직으로의 대치
질벽 위축과 점액 분비 감소로 질건조와 소양증 및 산도가 저하되어 성욕 감퇴
안드로겐 감소로 발기 문제, 음경과 고환의 감소
혈당조절능력 감소 → 당뇨병
갑상샘 크기 감소 → 기초대사율 감소
2. 노인 관련 약물역학
① 흡수: 위내 pH 증가, 장운동 감소로 약물 효과 변화
② 분포: 체중 감소, 체액 감소, 지방조직 증가 → 지용성 약물 작용시간 늘고, 배설시간 지연
③ 대사: 간 크기 감소, 간 혈류의 감소, 효소활동의 감소로 약물의 혈장농도 증가, 약물의 반감기 증가
④ 배설: 신사구체여과율의 감소, 신기능 저하로 약물 배설 지연 → 약물 중독 위험
3. 노인 환자의 일반적 간호
1) 낙상
① 위험요인
집 안에서, 겨울에 많이 발생
신경, 근골격, 심혈관, 내분비·감각계 둔화
질환, 투약, 우울, 음주, 어두운 조명, 고정되지 않은 깔개와 카펫
정리되지 않은 선, 난잡한 가구, 난간·손잡이 미설치(거실, 화장실, 계단)
미끄러운 바닥, 신발, 지팡이, 고르지 않은 바닥
높은 침대, 억제대
② 낙상 예방 간호 14
억제대 적용 가급적 피하기
보조등 설치, 욕실 바닥에 미끄럼 방지 타일이나 깔개 설치
변기나 욕조 주위에 손잡이 설치
주변 물건 즉시 치우기. 취침 전 수분, 알코올, 커피 섭취 제한
목발, 지팡이, 보행기의 끝이 마모되지 않았는지 검사
침대 높이 낮게 조절, 난간 올리기
2) 노인과의 의사소통
① 눈과 입을 볼 수 있도록 눈높이에서 얼굴 마주 보고 대화, 명확하게 발음하고 천천히 말하기
② 시청각 기능, 기억력 상태를 고려하여 의사소통 시도
③ 고음이나 고함은 금기: 고음은 듣기 어려움. 낮은 톤으로 대화하는 것이 효과적
④ 듣고 이해할 수 있는 충분한 시간 제공하며, 한 번에 한 가지씩 질문하기
⑤ 대화 중 끼어들지 않기(끼어들면 말하려던 것을 잊게 됨)
⑥ 가벼운 접촉으로 지지, 주변 소음 줄이고 적절한 몸짓 사용