구분	열성피로(일사병)	열사병(heat stroke)
원인	고열에 장기간 노출 → 심부체온 37∼40℃로 상승, 땀 많이 흘린 상태에서 탈수로 심박출량 유지 어려운 상태	체내에 과도한 열 정체(시상하부 발한 조절기전 부전), 더운 날씨의 격렬한 활동으로 인한 과도한 발한
증상	• 빈맥, 극도의 허약감, 어지럼증, 두통, 발한, 실신, 구역, 구토, 복통 • 중추신경계 이상소견은 없음(의식 변화나 섬망, 경련 소견은 없음)	고열, 뜨겁고 건조한 피부, 현기증, 의식저하. 중추신경계 기능부전 여부 확인하기
중재	신체활동 중단, 시원한 곳에서 휴식, 꽉 조이는 옷 탈의, 다리 거상, 냉찜질, 전해질 음료 제공(구토 없는 경우만), 전해질 투여 등	시원한 장소, 체온조절, 젖은 시트로 덮어주고 선풍기로 증발

원인에 따른 분류	특성	중재
저혈량성 쇼크 (혈액량 감소 쇼크) 14 16 18 20 22 23	• 혈액이나 체액의 손실이 있을 때 발생 • 절대 혈량 감소: 출혈, 구토, 설사로 인한 위장관계 수분 상실, 누출관 배액, 요붕증, 고혈당증, 이뇨작용 • 상대적 혈량 감소: 패혈증으로 모세혈관 투과도 증가하여 혈관에서 간질공간으로 체액 이동, 장폐색으로 인한 복수, 화상 등으로 체액 이동 • 소변량 감소 23, 요비중 증가, BUN/Cr 증가(신장 기능 저하–급성신부전 발생) 20 24 • 증상: 빈맥, 혈압저하, 맥압저하, 차고 축축한 피부 등 23	• 출혈 부위 직접 압박 또는 윗부분 압박 • 산소공급, 수액공급, 수혈 22 • 다리거상 체위(트렌델렌버그 체위는 금지), 오한 방지(담요 적용) • 교감신경흥분제(혈압 증가 위해)
심장성 쇼크 16	• 심장수축력의 장애로 심박출량 감소 → 정상적 대사 요구 미충족 • 원인: 심근경색증, 심장수축부전, 심실세동, 심실성 빈맥 등 • 증상: 저혈압, 빈맥 발생, 맥압 감소, 폐울혈로 빈호흡, 수포음 청진	• 정맥주사로 확보, 산소공급, 약물, 인공심박동기 • 부정맥 치료 • 혈관확장제, 강심제, 이뇨제 • Glucocorticoid, 혈전용해제/항응고제 • 윤번지혈대
신경성 쇼크 21	• 상위 척수신경손상 발생 30분 내로 나타나는 혈역학적 현상 의미 • 교감신경장애로 혈관평활근이 이완되어 혈관 확장 → 정맥귀환량 감소 • 척추마취나 척수손상 시 발생, 저혈당, 심한 스트레스, 심한 통증, 마취제 주사, 콜린성 약물 투여 시 발생 가능 • 저혈압, 척수반사 상실, 체온조절능력 상실, 감각 상실, 서맥	• 척수손상 악화 예방(고정, methyl–prednisolone 투여) • 수액공급, 산소공급, dopamine 투여 • 혈압상승제 • 하지거상(45°)-변형된 트렌델렌버그 체위 • 유치도뇨관(조직관류 점검, 방광팽만 예방)
아나필락시스 쇼크 15 19	• 제1형의 즉시형 과민성 알레르기 반응의 결과로 발생 • 항원: 페니실린, 조영제, 아스피린, 백신, 화학물질, 뱀독, 음식, 라텍스 등 • 혈관 확장, 모세혈관벽 투과성 증가 → 심각한 저혈량 초래, 심근수축력 감소, 기관지 부종 및 폐쇄 → 저산소증 초래	• 기도유지, 산소투여 • Epinephrine, 항히스타민제, 기관지확장제
패혈성 쇼크 23	• 혈관 내 미생물 침입으로 패혈증 발생 → 분배성 쇼크 발생 • 산재성 혈관 내 응고증(DIC) 동반 • 원인균: 그람음성균, 그람양성균에 의해 발생 • 패혈성 쇼크 시 심장기능의 과역동에 의한 보상작용 → 수축기혈압 상승으로 심박출량 증가 → 사지 따뜻, 청색증 적거나 없음	• 감염치료, 혈관수축제(dopamine), corticosteroid • 원인 규명: 객담, 소변, 혈액, 뇌척수액, 대변 등 배양