뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
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| 검사방법 | 내용 |
|---|---|
| 도말법 | 수산화칼륨검사(KOH): 진균류의 균사 발견을 위한 검사(모발, 인설, 손발톱 검사) |
| 챙크(Tzanck) 도말법: 수포성 장애 확인 시 유용 | |
| 옴검사: 병소부위 옴의 충란, 충체, 배설물의 표본 확인 | |
| 우드램프검사 (Wood's light test) |
• 병소부위에 자외선 반사하는 수은램프를 쪼인 후 나타나는 변화를 관찰하는 방법 • 진균감염, 일반 세균감염, 녹농균, 백반증 등 진단 |
| 첩포검사 (patch test) |
• 접촉 시 알레르기 유발 물질 확인 또는 접촉성 알레르기성 피부염 진단 시 시행 • 항원물질을 전박이나 등에 붙인 후 첩포를 둥근 형태로 만들어 붙인 다음 48시간 후에 1차 판독, 필요시 96시간 후 2차 판독, 통증 있으면 즉시 제거 • 패치 붙인 후 판독 시점까지 유지하도록 교육 |
| 피부생검 | • 조직검사 위해 피부조직 표본 채취, 멸균법 적용 • 포르말린 용액에 보관 후 병리검사 실시 • 생검 48시간 전부터 아스피린류 약물 사용 금지(출혈 예방) • 항응고제(헤파린, 와파린) 투여자는 주의 • 생검 후 항생제 연고 도포, 멸균드레싱, 8시간 동안 출혈 관찰 |
| 단순포진(herpes simplex) | 대상포진(herpes zoster) | |
|---|---|---|
| 원인/ 위험 요인 |
•제1형과 제2형의 herpes virus hominis •1차 감염 후 바이러스는 체내 신경절에 잠복해 있다가 면역력 저하 시 재발 |
•Varicella zoster virus(잠복기의 수두가 재활성화) •50세 이후, 면역기능 약화, 악성종양(백혈병, 림프종) 시 빈도 증가 |
| 증상 | •입술, 입 주위, 얼굴 등의 피부점막에 작은 수포 발생 •감염력은 최초 3∼5일 사이, 1주일이면 자연 치유 |
•하나 이상의 신경절 따라 일측성 수포성 발진과 통증 발생 •염증은 일측성이며 흉수(가슴)신경, 경수(목)신경, 뇌신경을 따라 띠 모양을 이룸 |
| 치료 및 간호중재 16 17 20 |
•5% IDU나 70% 알코올과 blixster •항바이러스제제 acyclovir(Zovirax) 투여 •재발 방지를 위한 관리 (햇빛 피하고 자주 손 씻기, 피로와 정서적 스트레스 피하기) •진단검사: Tzanck 도말검사와 바이러스 도말검사 시행 |
•Corticosteroid 제제 투여 •항바이러스제제 acyclovir 구강 또는 정맥 투여 •수렴성 습포 제공 •철저한 손 씻기 |
| 종류 | 임상증상 | 치료법 |
|---|---|---|
| 기저세포상피종 (basal cell carcinoma) |
• 무통성 성장, 태양에 노출된 얼굴, 귀·머리·목 또는 손에 발생. 때로 등 상위, 가슴도 침범 • 가장 흔한 임상증상은 마디 모양, 돔 형태의 구진으로 진주 모양 조직, 중심에 궤양 |
병변 부위 절제, 방사선요법 시행 |
| 편평세포암 (squamous cell epithelioma) 15 |
• 태양에 노출되는 외층 표피에 생기는 암, 얼굴, 입술, 입, 손등에 호발, 전이 가능 • 궤양, 편평한 붉은 부위, 피부 각질, 과각화성 구진 또는 작은 마디 형태 |
절제, 소파술, 전기건조, 방사선치료 |
| 악성 흑색종 (malignant melanoma) |
• 치명적 피부암, 수개월에 걸쳐 나타나는 피부 변화 • 위험요인: 유전 소인, 과도한 자외선 노출, 비정상 사마귀와 유사한 병소 • 3개월에서 8개월 사이 2배로 증식, 출혈 및 소양증, 궤양 |
절제, 재발 방지 위해 알파-인터페론과 백신치료 |
| Kaposi 육종 | • 후천성 면역결핍증후군과 동반되면 심한 형태로 발생 • 피부 또는 정막 표면의 붉거나 자주색 반 또는 결절 |
병변 내 항암제 치료 또는 방사선치료 |
| 검사 | 초기 비정상 소견 | 후기 비정상 소견 | 합리적 근거 |
|---|---|---|---|
| 칼륨 농도 | 증가 | 화상 쇼크 이후 감소. 체액이 세포 내, 혈관 내로 이동 | 세포 용해와 수분 이동으로 인해 증가, 수액 공급이 되면 감소 |
| 나트륨 농도 | 증가 | 수액 대치에 따라 정상 회복 | 탈수로 인해 증가되었다가 수분 이동 시 감소 |
| 헤마토크리트 | 화상 첫 12~48시간에는 혈액량 감소로 혈액이 농축되어 증가 | 세포 파괴로 인해 수액을 공급하면 감소, 수액균형이 회복되면 감소 | 적혈구의 직접적인 소실과 취약성 증가로 감소, 순환적혈구가 화상부위에 정체되며 손상, 수일까지 지속 |
| 헤모글로빈 | 혈액 농축으로 증가 | 적절한 수액 공급 시 감소 | 적혈구의 직접적인 소실과 취약성 증가로 감소, 순환적혈구가 화상부위에 정체되며 손상, 수일까지 지속 |
| 혈소판 | 희석되고 소모되어 감소 | 골수생성이 충분하면 정상, 감염이 동반되면 증가 | 손상 즉시 희석되고 소비되어 혈소판과 응고인자 감소(손상부위 혈관 안정화를 위해 혈소판 과다 사용) |
| 백혈구 | 첫 24시간 동안 과립구 증가, 그 후 차츰 감소 | 감염 시 증가, 면역결핍 시 감소 | 전구체 활성화로 증가되었다가 수액대치요법의 희석효과와 손상부위 농축 효과로 과립구 감소 |
| 크레아티닌/혈중요소질소 | 수액대치요법 정도에 따라 정상 또는 증가 | 영양부족 시 감소, 신장기능 부전 시 증가 | 심한 조직손상이 있는 전기화상의 경우 증가 |
| 혈당, 비당뇨성 | 증가 | 영양 대치상태에 따라 증가 또는 감소 | 스트레스 반응과 수액대치요법, 영양대치요법에 따라 변화 |
| 총 단백 | 감소 | 영양 대치상태에 따라 증가 또는 감소 | 수액 이동으로 감소되었다가 영양 대치요법으로 증가 |
| Pre–albumin | 감소 | 영양 대치상태에 따라 증가 또는 감소 | 광범위한 염증 시 감소, 영양대치요법으로 증가 |
| CK 농도 | 상승 | 48시간 후 정상으로 회복 | 심한 조직손상이 있는 전기화상의 경우 증가 |
| 소변 비중 | 상승 | 수액 공급 회복되면 감소 | 탈수 시 상승 |
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