GCS(Glasgow coma scale) 도구를 이용하여 신경계를 사정하고, 침상안정과 운동장애로 인한 욕창과 DVT를 예방하며, 의식장애, 연하장애 등으로 인한 흡입성 폐렴 예방 및 영양 부족을 방지합니다. 혈압이 낮아지면 뇌혈류량이 감소하므로 저혈압이 되지 않도록 유의하며 V/S을 측정하고, supine position을 유지하여 뇌혈류량 증가를 도모합니다. 단, ICH(intra-cerebral hemorrhage)는 고혈압이 되지 않도록 유의하고 IICP(increased intra-cranial pressure) 환자의 경우 30° head up으로 압력을 줄일 수 있습니다. 또한, 허혈 부위에 포도당이 과도하게 공급되면 국소적 대사성 산증이 생겨 허혈성 뇌손상이 악화되므로 혈당을 조절합니다. 그리고 허혈 부위에 충분한 혈량과 산소를 공급하기 위하여 수액요법과 산소요법을 병행합니다. Stroke attack 4~14일 후 발생하는 뇌혈관 경련이 뇌의 허혈 상태를 악화시키므로 이를 감소시키기 위해 칼슘통로차단제(nimodipine)를 투여합니다. 이는 혈관의 평활근을 이완시켜 경련의 빈도와 강도를 줄이고 뇌허혈 부위의 측부혈관을 확장시켜줍니다.

뇌졸중 환자 간호 시에는 재활치료와 보행 운동이 매우 중요합니다. 오랫동안 침상에 누워있다 보면 근육이 위축되고 관절 구축이 발생할 수 있기 때문입니다. 그래서 환자분들과 함께 수동운동과 능동운동을 꾸준히 병행하면서 재활치료 프로그램에 참여하도록 독려합니다. 또한 보행 보조기구 사용법을 알려드리고 보행 연습을 도와드려 조기에 일상생활로 복귀할 수 있게 합니다.

뇌졸중 발병 초기에는 환자 의식수준과 신경학적 변화를 면밀히 모니터링해야 합니다. 갑작스런 의식변화나 반신마비 등의 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 해야 합니다. 이 과정에서 가족들에게 상황을 잘 설명하고 불안감을 해소해주는 것도 중요합니다. 가족들이 환자 상태를 이해하고 협조하는 것이 회복에 큰 도움이 됩니다.

뇌졸중 환자들은 연하장애를 겪는 경우가 많습니다. 이럴 때는 음식 농도를 조절하거나 경관영양을 고려해야 합니다. 특히 노인 환자들은 연하장애로 인한 흡인성 폐렴 위험이 높아 주의가 필요합니다. 실제로 병동에서 근무할 때 이런 사례를 여러 번 경험했습니다. 따라서 식이 형태와 섭취량을 면밀히 관찰하고 필요 시 전문가와 상의하여 적절한 조치를 취하는 것이 중요합니다.