횡문근융해증은 근육이 괴사되면서 세포 안에 있는 근육 성분이 혈액으로 방출되면서 나타나는 증후군입니다. 혈중 CK(creatinine kinase), LDH, myoglobulin, AST, ALT 같은 수치들이 상승하며, 소변검사로 소변의 myoglobulin이 상승합니다. 신부전의 합병증이 있을 경우 BUN/Cr 상승, K 상승을 관찰할 수 있습니다. 증상으로는 근육통, 근육부종, 콜라색 소변, 핍뇨 등이 있습니다.

원인에 따라 간호중재는 달라지는데, 원인이 운동일 경우 운동 중단, 외상일 경우 외상 방지를 합니다. 오더에 따른 수액 치료와 전해질 교정, 수분 섭취·배설량 측정을 하고, 처방에 따른 진통제 투약 등의 통증 완화 간호를 하며 소변색의 변화 사정을 합니다.

제가 근무하던 병동에 교통사고로 인한 횡문근융해증 환자가 입원했습니다. 간호사로서 환자의 활력징후와 신체사정을 자주 모니터링하고 의사 처방에 따라 수액요법과 약물요법을 시행했습니다. 특히 소변색 변화와 배설량 감소 여부를 주의 깊게 관찰하여 신부전 발생 위험을 예방했습니다. 또한 통증 관리를 위해 진통제 투약 시간을 꼭 지켰고, 체위 변경과 마사지 등의 비약물 중재도 시행했습니다.

횡문근융해증 환자를 간호할 때 가장 중요한 점은 합병증 발생 예방과 적극적인 모니터링입니다. 제 경험에 비추어볼 때, 수분 섭취량과 배설량을 정확히 측정하고 혈액 검사 결과의 변화를 주시해야 합니다. 특히 BUN, 크레아티닌, 칼륨 수치 상승에 주목해 신부전 발생 여부를 감시해야 합니다. 또한 소변색 변화와 핍뇨 증상도 놓치지 말아야 합니다. 이를 통해 조기에 합병증을 발견하고 대처할 수 있습니다.

횡문근융해증 환자 간호 시 경과 관찰과 예후 예측이 중요합니다. 저는 과거 근육 손상이 심각했던 환자를 돌봤는데, 초기에 혈액 검사 결과와 소변 상태만 보고 예후를 가볍게 여겼습니다. 하지만 시간이 지나면서 신부전이 악화되고 전해질 불균형이 초래되어 위중해졌습니다. 그 경험 후 횡문근융해증 환자에겐 정기적인 검사와 모니터링을 통한 종합적 사정이 필수라는 것을 깨달았습니다. 초기 증상만으로 상태를 가볍게 여기지 않고, 지속적인 관찰과 대비가 필요합니다.